ベテラン診療情報管理士のBBS兼ＤＰＣ情報交換BBS

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ICD-10コードを教えて下さい。

投稿者：キジムナー投稿日：2008年10月15日(水)16時11分33秒

教えて下さい。魚の骨が食道に刺さり、食道穿孔を起こした場合はK223？それとも食道異物のT181？？。第３巻から引くとT181にたどり着くような？

運び屋さまへ

投稿者：万年係長投稿日：2008年10月14日(火)10時10分25秒

アドバイスありがとうございました。早速、上司に報告しスタッフを含め面談することになりました。働く女性を支援できることも大切なことなので・・・

主病名の考え方について教えてください。（例）今回の入院・・・水頭症もともとくも膜下出血をもっていた方です。医師へ主病名の変更として問い合わせたところ、今回の入院ではくも膜下出血の治療もしていなく、今回は前にいれたシャントが外に出てしまい、感染の予防での入院との返答でした。こういう場合、入院時にくも膜下出血の治療をしていなくても、主病名はくも膜下にしたほうがよろしいのでしょうか？それとも、医師の言うとおり、水頭症の病名にしたほうがよろしいのでしょうか？主病名の考え方について教えていただきたいです。

手術の考え方について

投稿者：アテネ投稿日：2008年10月12日(日)14時18分44秒

教えてください。今年から準備病院として始めましたが、手術の考え方がよくわかりません。当院では全額自己負担の患者様のＤＰＣも入力するようにしています。人工中絶の場合の手術の入力は、流産手術として入力しても可能なのでしょうか？今年から、算定手術ではなく実施手術の入力の変更になっているのですが、そういう考え方としてとらえてもよろしいのでしょうか？

Re:副傷病の選択

投稿者：わきわく投稿日：2008年10月10日(金)22時47分39秒

医療資源を最も投入した傷病名に対して、当該副傷病があるかないかで判断しますので、主病名でも入院契機病名でも診断群分類番号の１５桁目の副傷病に該当します。システムが自動的に判断してくれるのであれば、併存（後発）傷病名欄に挙げる必要もないと思います。

MDC15

投稿者：DCP 投稿日：2008年10月10日(金)22時16分6秒

MDC15（小児疾患）にA09があるのはなぜでしょうか？

副傷病の選択

投稿者：でぴし投稿日：2008年10月10日(金)16時03分5秒

今年からＤＰＣ算定を行っています。副傷病について今更の疑問ですが、３月の保険局医療課長通知のなかに、副傷病についての定義が記載されているのですが、「副傷病は、入院時併存症（入院当初に患者が既に持っている傷病）及び入院後発症傷病（入院後に発症した傷病）の両方を含むものである。」とあります。もし主傷病名や入院契機病名が副傷病に該当する場合は、併存or後発病名欄にも挙げる必要があるのでしょうか？今まで、コーディング支援システムにて勝手に副傷病として拾い上げコーディングしており、返戻もありません。皆さんどう算定されていますか？

酸素加算について

投稿者：THUTI 投稿日：2008年10月 9日(木)22時08分58秒

J201酸素加算は手術中、使用した場合、全麻以外でも手術手技につけて算定してもいいのでしょうか？

眼科のコーディングについて

投稿者：運び屋投稿日：2008年10月 9日(木)12時59分52秒

はじめまして。診療録管理体制加算のためだけに採用された管理士でカルテの運び屋をしています。ＤＰＣ対象病院ですが、ＤＰＣの病名選択において眼科で注意しなければならない点がありましたら教えてください。医師から「適正なコーディングって何に注意すればいいのか？」と質問されました。ＤＰＣにおいては初心者で、現在も業務には一切関わっておりません。業務をされている方からのアドバイスがいただければたすかります。よろしくお願いいたします。

Ｒｅ：通信教育休学について

投稿者：運び屋投稿日：2008年10月 9日(木)12時48分8秒

万年係長様へ休学ではなく受講期間の延長でよいかと思います。病院会に延長の申込をすると今後の日程の指示があります。認定試験の受験資格を満たすためには、決められたレポート提出や修了試験の合格、スクーリングの全科目履修が条件です。スクーリングは年に２回で会場も限られていますのでできるだけ参加したほうがいいと思います。なお延長には追加の受講料がかかったと思いますのでご確認ください。

(無題)

投稿者：いっこう投稿日：2008年10月 8日(水)16時07分21秒

DPC屋さんありがとうございました。早速、支払基金に確認したいと思います。

診療情報管理士通信教育の休学について

投稿者：万年係長投稿日：2008年10月 8日(水)14時08分35秒

すみませんが診療情報管理士の憩いの広場【掲示板】として教えてほしいことがあります。当院の診療管理室後継者として診療情報管理士通信教育を受講していたスタッフが妊娠したらし、通信教育を休学せざるをえなくなりそうなのです。私が資格習得したころは休学も認められましたが、いろいろ体制が変わった現在の休学についてご存知の方は是非おしえてください。ナイーブなことであり、本人の意欲を考えると休学してでも続けさせてあげたいのですが・・・

レセ保留について

投稿者：レオ投稿日：2008年10月 8日(水)00時29分24秒

９月退院患者で事故、労災、保険か決定できない例があるのですが（請求保留）、様式１等の提出データには含めなくてよいのでしょうか？解釈としては次月にでも保険種別が決定した月にもう一度９月分の再提出として次月分につけたして２か月分のデータを送ればよいのかと思っていますがどうでしょうか？このようなケースは他の病院さんにもよくあることと思いますのでどうなされているかお聞かせください。

Re:手術あり・なしについて

投稿者：ＤＰＣ屋さん投稿日：2008年10月 7日(火)14時44分27秒

いっこうさんへ実は当院でも悩んでいました。支払基金に聞いたところ、手術・処置ありで請求してもよいとの事でした。問題ないのは、手術・処置を行う事をいつ決定したのかが問題になるそうです。事前に予定しており包括期間内に決定したのであれば問題ないらしいです。ただ、急に予定外に手術・処置を行うようになった場合の処理について聞いてみたのですがこれは今問題になっているらしく本局（厚労省？）に問い合わせ中で回答待ちにされました。とりあえず、いっこうさんの場合には手術ありでＯＫだと思われます。都道府県の支払基金によっていは見解が異なる場合もありますので、一応問い合わせしたほうが無難かもしれませんが。

http://www.geocities.jp/onlinemedsante/backnumber/0810.html#page4

epidermoid cyst

投稿者：リストラ候補投稿日：2008年10月 7日(火)01時28分37秒

Ｄ235の根拠は何？病理で cyst と出ているのに、なにに迷うんだ。病名が「腫瘍」だから迷ってるのか？そんなんで専門家集団の病院で、やっていけるのか。こんなとこに聞いて手抜きせず、調べる環境とスキルを整えるべし。 ICDぐらい手元にあるはずだが、最近の管理士はどうなっているんだ。

レオさんへ

投稿者：Jean 投稿日：2008年10月 6日(月)13時36分57秒

前立腺生検をやるのは何を疑っているから？医師に聞けば答えは一つです。レオさんはその答を既に出していますよね。

http://blogs.yahoo.co.jp/cyanosis27

出来高点数の提出

投稿者：ＤＰＣ屋さん投稿日：2008年10月 6日(月)11時50分21秒

１０月３日のＤＰＣ評価分科会にて、当初１０月診療分からと言われていた、出来高点数の提出が、来年１月診療分からと決定したらしいです。来年から、コーディング内容が今にもまして厳しくチェックされますね。頑張って勉強しないと。。。

http://www.geocities.jp/onlinemedsante/backnumber/0810.html#page4

(無題)

投稿者：レオ投稿日：2008年10月 5日(日)22時48分52秒

教えてください。例）前立腺癌の検査で前立腺生検目的で入院された例があるのですが、病理の結果が出るのが退院後になります。退院時のＤＰＣ（資源を最も投入した病名）は前立腺がん疑いでよいとなっていますが、レセの請求と様式１の資源投資病名も疑いのままでよいのでしょうか？その患者は前立腺肥大症も併存であるのですがこれを投資病名ではだめですよね？

手術あり・なしについて

投稿者：いっこう投稿日：2008年10月 5日(日)14時49分6秒

皆様はじめまして。ＤＰＣの決定についてご教授願います。大腸ポリープで入院8日目に大腸のポリペクをした場合、手術ありにすると５日目までが包括期間で、ポリペクをした日が特定入院期間外になります。逆に手術なしにすると包括期間が10日間になるので、包括中に手術した事になります。やはりこの場合は手術なしになるのでしょうか？手術なしの包括レセに手術が出来高で記載されるのに違和感を感じるのですが・・・。

背部腫瘍

投稿者：まっ白投稿日：2008年10月 5日(日)13時55分3秒

腫瘍摘出術を行い、病理はepidermoid　cystという結果でした。Ｌ７２０かＤ２３５どちらのコーディングか悩んでいますが、ご指導ください。よろしくお願い致します。

ありがとうございます♪

投稿者：未熟者投稿日：2008年10月 4日(土)07時51分37秒

医事課兼診療情報管理士様。 himhim様、返答ありがとうございました。

やすさんへ

投稿者：きき投稿日：2008年10月 3日(金)19時58分32秒

手術中の薬剤・材料ですが・・・手術中の補液（ラクトリンゲルなど）材料、溶解剤や強心剤もOKです。

手術中の薬剤・材料について

投稿者：やす投稿日：2008年10月 3日(金)15時52分1秒

手術中に使用した薬剤、材料はすべて手術の手技につけて提出してもいいのでしょうか？例えば、手術中の補液（ﾗｸﾄﾘﾝｹﾞﾙなど）。材料（膀胱留置ｶﾃｰﾃﾙ、栄養ｶﾃｰﾃﾙ、24時間留置のもの）。ステント術などの溶解剤や強心剤もわかれば教えていただきたいです。

コードの選択

投稿者：あちゅ投稿日：2008年10月 3日(金)10時14分3秒

コードで悩んでいます。以前に胃癌の手術を受け、その後食物通過障害の為入院されました。 GIFの結果、吻合部の狭窄ではなく、残胃空腸吻合のうっ滞が原因ということが分かりました。このような場合、コードはどうなるのでしょうか。私はT818かなと思っているのですが・・・。（ちなみにDrは胃癌でコードしています）ご教授お願い致します。

Re:教えてください☆

投稿者：医事課兼診療情報管理士投稿日：2008年10月 3日(金)08時49分14秒

DPC点数早見表（医学通信社）P.24の問75の回答で抗腫瘍効果を有する薬剤が、悪性腫瘍に対する抗腫瘍効果を目的に使用された場合にのみ｢化学療法あり｣・・・と記載されているので、抗腫瘍効果を目的に使用された抗腫瘍性抗生物質についても｢化学療法あり｣としておりました。

(無題)

投稿者：おやじ投稿日：2008年10月 2日(木)20時53分6秒

DPCヒアリングのための調査票が来た施設がありますか?当院は来ておりませんが。また、検証用レセプトの提出を求められた施設がありますか?当院は求められていませんが。

3日以内の再入院

投稿者：名無し投稿日：2008年10月 1日(水)21時04分15秒

A・Bの入力の仕方が分かりません。患者基本情報を入力しても、エラーがでて登録できません。何を入力すればいいんですか？

未熟者さん

投稿者：himhim 投稿日：2008年10月 1日(水)10時30分48秒

病名くん２．０では、ケトン血性嘔吐症はE87.2とでます。

教えてください☆

投稿者：未熟者投稿日：2008年 9月27日(土)20時58分5秒

夜遅くにすみません↓ 教えていただきたいことがあります。Ｒ１１のコードの病名を医療資源にしたいとき、現在しようしているパソコンだと入力できないようになってしまいます。たとえば、アセトン血性嘔吐症の病名が医療資源になったとき、入力できない場合にはほかにどのような病名をつければよろしいでしょうか？あと化学療法についての質問があります。化学療法の有無のときに、抗悪性腫瘍剤使用時とありますが、抗腫瘍性抗生剤はなしと考えてよろしいでしょうか？わかりにくい質問ですみませんが返答お願いいたします。

術中の体外ペースメーキング

投稿者：げれげれ投稿日：2008年 9月26日(金)17時25分28秒

>>Ｓ２０００さん術中の体外ペースメーキングについて、診療報酬上算定できない場合でも、ＤＰＣ決定時に選択可能だと思います。少なくとも、ＤＰＣ調査データの提出時には、診療報酬上算定できない手術も、施行していれば入力が必要なわけですから。まぁ、社会保険事務所に確認しておいた方が無難だとは思いますが。

RE:3日以内再入院

投稿者：げれげれ投稿日：2008年 9月26日(金)17時21分24秒

様式１の入力要領を読めば、回答は出ていますが。最初の入院を『い』、3日以内の再入院を『ろ』とすれば、『ろ』の入院が月を越した場合、提出するのは『い』の入院分（統括番号０）の様式１のみです。翌月に『ろ』が退院したばあい、その翌月に統括番号０、『い』『ろ』を連結した、統括番号Ａの様式１の２つを提出します。無論、月をまたいだ場合でも、当然3日以内の再入院は適用されます。

Re：ヘリコバクターピロリ菌について

投稿者：小松菜投稿日：2008年 9月26日(金)09時05分11秒

緑本２巻をみればすぐに判断できるかと存じます。

３日以内再入院

投稿者：メガ投稿日：2008年 9月25日(木)18時47分16秒

DPC様式1の３日以内再入院について、教えてください。すべて一般病棟として、月の途中で、３日以内に再入院し、そのまま次の月まで入院を継続している場合、提出は退院するまでしなくてよいのでしょうか？また、月をまたいだ(例えば30日に退院して1日に再入院した)場合、提出はどのようになるのでしょうか？

ＤＰＣコードの選択について

投稿者：Ｓ2000 投稿日：2008年 9月25日(木)14時32分53秒

皆様こんにちは。ＤＰＣの決定に関して御教示願いたいのですが、最も病名・・・うっ血性心不全手術・・・経皮的カテーテル心筋焼灼術の症例です。経皮的カテーテル心筋焼灼術中に「体外ペースメーキング」を行いました。術中なので「体外ペースメーキング」は算定できませんが心不全のＤＰＣ分岐の「手術処置2」に「体外ペースメーキング」の選択肢があります。この場合は手術・処置２はありでしょうか。皆様の御教示をお願い申し上げます

ヘリコバクターピロリ菌について

投稿者：百年式投稿日：2008年 9月25日(木)12時27分38秒

資料とにらめっこしても、判断がつきませんので教えてください。胃潰瘍で入院し、ピロリ菌の感染も確定して除菌治療を行った場合のヘリコバクター・ピロリ感染症のコーディングは、A498又はB968のどちらにすれば、よろしいでしょうか？

手掌多汗症について

投稿者：かい投稿日：2008年 9月24日(水)15時09分21秒

JJさん、こんにちは。Rコードはすべて使えないわけではないのだと思います。この病名はちゃんと診断群分類ができ包括対象になるのでふつうに使っています。

(無題)

投稿者：初心者（改投稿日：2008年 9月24日(水)08時50分9秒

＞レオさま当院でも同じ現象がありましたので、ＤＰＣ事務局に問い合わせました。以下回答を明記します。 > EFファイルは実際、DPC算定患者であっても > 仮に出来高だったらの場合で作成するものです。 > 従って、転棟した日は転棟先の入院料になります。 > ※DPC調査説明実施資料P123参照 > > 転棟日の入院料の取り扱いがわからなければ、 > 医事課の方、もしくは地方社会保険事務局へお問い合わせください。 > > 様式1終了日とEFファイルは1日のズレが生じますが、 > ズレるのが正解です。 > > EFファイルが誤っていたらEFファイルを修正し、 > 様式1が間違っていたら様式1を修正して下さい。 > 無理矢理、間違っている方へ合わせるのは絶対に > やめてください。

レオさん

投稿者：taka++ 投稿日：2008年 9月24日(水)08時08分23秒

レオさんのところとは違いますが、ウチの医事ソフトでは同日に退院→入院することができません。様式1を作成するDPCのソフトはできるのですが･･･　そのため、作成されたE,Fファイルを手で修正しています（苦笑）。レオさんのところで使っているソフトウェアの設定でどうにかなるものなのか、あるいは仕様上どうしようもないことなのかベンダーさんに確認されたほうがいいかと思います。

レンジャーさん

投稿者：taka++ 投稿日：2008年 9月24日(水)07時59分32秒

使われているソフトウェア（たとえば様式1入力支援ソフトとか）によりますので、そこを記さないと誰もなんともいえないと思いますよ。

(無題)

投稿者：レオ投稿日：2008年 9月24日(水)00時19分45秒

子様式の終了日はその他の病棟の転棟日を入力するのが原則（入力日も転棟した日）と認識しているのですが、当院ではこの部分で問題が生じています。医事コンの転棟日は転棟した翌日からの日付になってしまうのです。原因は例えば、一般病棟から回復リハに移動した日は１１日としたら回復リハの算定は１２日からになるため、子様式１の終了日は１１日になるのですが医事コンは１２日となっているため厚労省チエツクツールにエラーが生じてしまうのです。みなさまの病院はその日付はどちらに合わせているのでしょうか？それとＤＰＣ請求にて、一般病棟→療養病棟→一般病棟になった場合、入院の起算日はどこにされていますか？個人的には２回目の一般病棟の入院起算日でいいのかなぁと思っていますが病名によってはまたは療養病棟の期間によって最初の一般病棟からの起算日になるのかと少し悩んでいます。

(無題)

投稿者：百年式投稿日：2008年 9月23日(火)17時04分53秒

ＭＯＭＯさん、ありがとうございます。参考にさせていただきます。

(無題)

投稿者：レンジャー投稿日：2008年 9月23日(火)00時13分15秒

夜分に失礼いたします。ＤＰＣ準備病院に手挙げして２年目になります。今年度から、３日以内の再入院の場合、統括診療情報番号『Ａ』（通しの入院データ）も提出とありますが、上手く出力できていますでしょうか？入力する際に、気をつけなければいけない点などありましたら、ご教示ください。よろしくお願いいたします。

手術・処置選択

投稿者：マブ投稿日：2008年 9月22日(月)18時26分47秒

　皆様、教えてください。ＤＰＣ算定において手術・処置を選択する場合は、実際に算定したもののなかから選択するのでしょうか。例えば急性心筋梗塞できた患者がステント留置やＰＴＣＡ、冠動脈血栓吸引術、体外ペースメーキング等を同日に行った場合は、診療報酬上ステント留置術のみを算定しています。ＤＰＣ算定において処置２では体外ペースメーキングを選択してもよろしいのでしょうか。実際には算定していないのですが選択してもよろしいのでしょうか。その辺がよく分かりません。レセプト上算定していなくとも、実際に治療していればＤＰＣにおいては選択できるものなのでしょうか。ご教示お願い致します。

手掌多汗症について

投稿者：ＪＪ投稿日：2008年 9月20日(土)14時42分21秒

手掌多汗症をコーディングするとＲコードになってしまいますが、他のコードに分類できるのでしょうか？教えて下さい。

乳癌の大胸筋浸潤について

投稿者：じゃけん投稿日：2008年 9月20日(土)12時03分29秒

乳癌術後で大胸筋浸潤。胸壁悪性腫瘍摘出術を施行。この場合、傷病名は大胸筋転移(C79.8)でよろしいのでしょうか？それとも転移性胸壁腫瘍をつけるべきなのでしょうか？ご教授の程、よろしくお願い致します。

病名のつけかたについて

投稿者：初心者投稿日：2008年 9月20日(土)08時31分9秒

病名のつけかたについて質問させてください。準備病院としてはじまりましたが、病名のつけかたについてどうしてもわからないことがあります。初歩的な質問ですみません・・・↓ １．肺がんで肺を切除し、術後で化学療法を実施している場合は術前の病名をつけることになりますか？２．初診時で当院にきたが、他院にて肺を切除していた場合の病名のつけかたはどうなりますか？３、肺を切除したが再発をした場合の病名のつけ方はどうなりますか？４．病名をつける場合、部位が必要なものは必ず明確にしなければなりませんか？　　．9は絶対に使用してはいけないのでしょうか？５．小細胞肺がんは資源病名としても可能ですか？６、C34.8の細気管氏肺胞上皮癌はどのようなときに使用するのでしょうか？７．主病名と入院契機病名は、資源病名と同じく部位を明確にしなければならないのでしょうか？８．小児科の病名のつけかたについて・・・　急性扁桃炎・肺炎について、小児は検査の困難さもあり、病原体特定の検査はしていないようなのですが、そういう場合、どのように病名をつけているのでしょうか？検査をするような動きをしているのでしょうか？たくさんの質問ですみません・・・↓

Ｒｅ：手術情報について

投稿者：ＭＯＭＯ投稿日：2008年 9月19日(金)20時30分51秒

当院では縫合器・吻合器加算とかを考えないで点数表で一番高い術式にしています。ご参考になれば（＾＾

RE:コーディング

投稿者：ＭＯＭＯ投稿日：2008年 9月19日(金)20時29分19秒

胃ろう造設術目的ということですが、胃の手術を（部分切除か全摘か）なにかしらされているんですよね？今回の入院の目的が胃の手術であれば、資源投入病名は胃の病名でいいのではないでしょうかね？主病名は脳出血でもいいと思いますし。その方がＤＰＣの包括期間も長い？ですかね？ちょっとそこまで分かりませんが・・・＞＜　手術をしているのでマイナスにならないＤＰＣといういみでは胃の病名かと思われます。

RE:コーディング

投稿者：あちゅ投稿日：2008年 9月19日(金)16時05分17秒

自信がある訳ではないのですが・・・参考になればと思い書き込みました。脳出血後の後遺症を主・資源病名とするならば、I691（脳内出血の続発・後遺症）というコードがありますがどうでしょうか。（症状からみても脳出血というより、後遺症に関する加療がメインと思われるので）

コーディング

投稿者：Summer 投稿日：2008年 9月19日(金)12時46分59秒

知識も経験もない新米なのでよろしくお願い致します。他院で脳出血後のリハビリをされている方が脳出血の後遺症による内服・食事経口摂取等困難の為胃ろう造設術目的で入院されたんですが…脳出血の治療、併存の治療とかもないのですが経口摂取困難等わＲコードですし、この場合は脳出血の治療の一貫ととりの脳出血でコーディングはよろしいのでしょうか？どなたか御教授願います。

手術情報について

投稿者：百年式投稿日：2008年 9月19日(金)10時21分10秒

ＤＰＣ準備病院です。 “複数の手術を行った際は、主たる手術（又は点数の最も高い手術）を手術１に入力する” とありますが、これは加算点数（縫合器・吻合器加算など）を含めて、１番高い手術を選択されておられますでしょうか？

MOMOさんありがとうございます

投稿者：レオ投稿日：2008年 9月18日(木)00時19分42秒

ご回答ありがとうございます。うちの病院のＤＰＣレセの出来高部分などの病名は疑いであってもICD10にのっとり確定で提出しているようです（ICD10では疑いは使用しない？ので・・・）それといまだに様式１の病名とＤＰＣレセの関係がよくわかりません。なぜかレセ病名まで様式１の余った病名欄に医事課からの依頼で入力してますがレセをしているのか様式１をしているのかごっちゃになっています。

Re:疑い病名？

投稿者：ＭＯＭＯ投稿日：2008年 9月17日(水)21時23分27秒

当院では（ちなみに大学病院です）疑病名でもレセは出しています。たとえば前立腺癌疑での前立腺生検は癌病名が確定するまえに退院となるので前立腺癌疑が主病名となりますよね。ただ、早期胃がんに関しては癌確定まえは胃腺腫でいきます。なんとなーく暗黙のルール的なものが存在しているようです。私は診療情報管理士ではないので、間違っていたら本当にすみません。

医療連携の中での役割

投稿者：がっぺ投稿日：2008年 9月17日(水)10時47分27秒

はじめまして。診療情報管理士は医療連携の為に何ができるでしょうか？

医療連携の中での役割

投稿者：がっぺ投稿日：2008年 9月17日(水)10時47分17秒

はじめまして。診療情報管理士は医療連携の為に何ができるでしょうか？

疑い病名？

投稿者：レオ投稿日：2008年 9月16日(火)23時36分31秒

ＤＰＣの病名決定の場合、入院中疑い病名のみの診断となった場合、（病理の結果がでずに退院となった）等は疑った病名を確定としてＩＣＤを付与するのか？厚労省のマニュアルには疑い病名のままでよいとあるのですが疑い病名のまま決定してよいのか？（当院はコードファインダーというＤＰＣソフトを使用しており接尾語の欄に疑いと入力するのですが、その疑いという言葉がレセにも様式１にも反映しません。よく考えるとＩＣＤにはそもそも疑いなんてものはないし、、、疑い病名がなんの意味があるのかわかりません。みなさまの病院はいかがなされていますでしょうか？）

(無題)

投稿者：百年式投稿日：2008年 9月16日(火)18時51分18秒

ＭＯＭＯさん、8月分余裕さん　ありがとうございます。

ＭＯＭＯさんへ

投稿者：初心者投稿日：2008年 9月16日(火)12時34分29秒

お返事ありがとうございます。手術時の挿入は多いのですが高カロリーの薬剤を使っていないとのことで今まで中心静脈注射「なし」で算定していたようです。自分だけの考えでは不安でしたので、助かりました。

(無題)

投稿者：おやじ投稿日：2008年 9月13日(土)21時30分44秒

ＭＯＭＯさんありがとうございます。今後ともよろしくお願いいたします。

開頭術後骨欠損に関して

投稿者：ＤＰＣ初心者投稿日：2008年 9月13日(土)08時40分38秒

私は今年の７月からＤＰＣ業務を行っているのですがどうしてもわからない事がありますのでどなたか教えていただきたいのですが脳外の先生が開頭術後骨欠損（Ｚ９００）で付けてきたのですがＺコードはＤＰＣ上では絶対に使用できないコードなのでどうしたらいいのかわかりません。ＤＰＣルール上では脳良性腫瘍が原因疾患なので脳良性腫瘍でもいいかもしれませんが他に適切なコードがあればどなたか教えていただけたら幸いです。一応内容としてはリハビリだけ行っているだけなのですがまだ入院中の患者様です。よろしくお願いいたします

http://　http://

Re:病名レセ電算コード

投稿者：8月分余裕投稿日：2008年 9月13日(土)02時03分46秒

あくまでも私個人の考えです。と前置きしておきます。対象病院ですが、左右に限らず修飾語は使用しています。修飾語は別にちゃんとレセ電コードはありますし、ＤＰＣ電レセの傷病名レコードにも修飾語枠は４つあります。該当する病名マスタがなく、修飾語によってICDが変わる場合は未コード化傷病名にして、正しいICDを入力しています。ＤＰＣにおける緑本が基本っていうのは、ICD10コードから選びなさいではなく医師の診断名に対して正しいICD10コードをつけなさいってことだと思います。 ICDコードはあくまで分類ですから、そこから選ぶのは無理がありそうですが。うろ覚えですが、調査実施資料にも術後の病態は区別するためになるべく「術後」とつけてくださいとあったような気がします。術後の創部感染があったとして、電レセマスタから「ＭＲＳＡ感染症(A49.0)」を選択術後なので修飾語「術後」をつけて「術後+ＭＲＳＡ感染症(A49.0)」これはICDが間違いで、緑本でコーディングするとT81.4が該当するのがわかります。未コード化傷病名で「術後ＭＲＳＡ感染症」とし、ICDをT81.4とする。まぁ、電レセマスタをT81.4で検索すれば「ＭＲＳＡ術後創部感染(T81.4)」があるんですけどね。該当するのがなかった場合は上記みたいに対応するってことだと思っています。う～ん、例えがわかりづらくて申し訳ない。

たみさんへ

投稿者：ＭＯＭＯ投稿日：2008年 9月12日(金)21時55分33秒

闘病中のなかの気苦労、心よりお察し申し上げます。ＤＰＣ→包括に関しての解釈は　珍療情報管理氏さん　の書かれたとうりなので私は記載しません。それで、包括になると医療費が高くなってしまうかもしれません。たみさんは限度額認定証とか申請されておりますか？国保なら加入されている区役所（市役所）で、会社などに勤務されているのであれば、給料や保険を担当する部署に聞けばわかると思います。病院の窓口での負担額が一般の方（所得によってことなります）であれば80100+超えた医療費の1％となります。（食事・室料は除く）経済的な負担が減少しますよ。こんなことしかアドバイスできなくって申し訳ありません。それより、バカな医者の言うことなんて聞き流すのが一番ですよ！！

ＲＥ：(無題)

投稿者：ＭＯＭＯ投稿日：2008年 9月12日(金)21時43分43秒

ユーエフティに限らず、がんの治療を目的としての投与であればケモ（化学療法）ありにしていいと思います。目的のちがう投与ですと選択はできません。入院の目的を調べるか、使用した目的を医師に確認したらいいと思いますよ。

Ｒｅ：病名レセ電算コード

投稿者：ＭＯＭＯ投稿日：2008年 9月12日(金)21時40分46秒

当院ではＤＰＣの病名に左右などのコードはいれていません。出来高でしたら入れていますが・・・。ＤＰＣでは病名はＩＣＤ10コードにあるものを入れるのが基本なので、そういう頭接尾語は不要になるのではないでしょうか？間違っていたらすいません＞＜

Ｒｅ；ＩＶＨ

投稿者：ＭＯＭＯ投稿日：2008年 9月12日(金)21時37分51秒

ＣＶを挿入していれば処置でＣＶを算定していいと思います。当院では手術時にいれたＣＶも算定対象としています。ＣＶ薬剤の内容については詳しく（高カロリーかとか）までは追求していません。当院ではＣＶ挿入日（挿入月以外で）など特に特記していませんが、ほかの病院はどうされているのでしょうか・・・？

病名レセ電算コード

投稿者：百年式投稿日：2008年 9月12日(金)14時10分41秒

初心者です。例えばｋ800　急性胆のう＜嚢＞炎を伴う胆のう＜嚢＞結石の場合は、標準病名がないので『急性胆のう炎を伴う胆のう結石』としてレセ電算コード無しにしておりますが、もし『白内障』等レセ電算コードがある病名に右・左・両等の接頭接尾語を追加した時は、未コード化傷病名コードとして取扱うのでしょうか？恐れ入りますがご教授お願い致します。

産科コーディングについて

投稿者：へなチョコ投稿日：2008年 9月12日(金)12時01分40秒

はじめまして。管理士初心者です。皆様ご教授お願い致します。妊娠４１週で分娩予定日超過で入院し（４１週で分娩予定日超過のサマリ記載ですがどうなんでしょうか？）PGF2αで陣痛促進しても分娩にいたらず、翌日陣痛発来のため自然経過観察とし、分娩は進行しましたが、児頭高位～中在位まで下降するも胎児心拍数低下したため、母体に酸素投与し直ちに回復したが、人工破膜後、児頭は低在位まで下降するも胎児心拍数回復不良で吸引分娩となり、女児出産しました。この場合の入院契機と主病名、医療資源１位はどのように考えるといいのでしょうか。後にベビーちゃんが新生児黄疸で入院となりましたが、新生児黄疸の入院契機、主病名、医療資源１位等はどのようにしていますか？？長々と書き込んで要点がまとまっていませんがよろしくお願い致します。。

ＩＶＨ

投稿者：初心者投稿日：2008年 9月11日(木)20時40分1秒

はじめまして。ＤＰＣ病院に勤務する初心者ＨＩＭです。まったく基本的な質問ですが、処置２に網羅される中心静脈注射の定義は、医科点数表のＧ００5における中心静脈注射と同じでしょうか？ＣＶルートから高カロリーな輸液等を流さなければ該当しませんか？（一般的な補液では無理でしょうか）

MEDIS標準病名について(つづき）

投稿者：aki 投稿日：2008年 9月11日(木)12時52分11秒

未コード化傷病名コード＝，0000999，だと思います。 http://www.ssk.or.jp/rezept/jiki_i/jiki_i01.pdf 間違ってたらごめんなさい。。。

MEDIS標準病名について

投稿者：aki 投稿日：2008年 9月11日(木)11時58分4秒

多分、「未コード化傷病名コード」でよかったと思います。 http://202.214.127.148/rece_faq.html コード番号が分かりませんが・・・

MEDIS標準病名について

投稿者：マスター？投稿日：2008年 9月11日(木)11時14分58秒

はじめまして　病名マスターについてお尋ねします。 MEDISの標準病名マスターを採用していますが、皆様もご存知のとおりこのマスターでは病名を全て網羅されていません。当院でも病名を追加登録しようと思うのですが、請求の時必要となるレセ電コードの請求コードをどのようにすればよいのか、悩んでいます。 MEDISの標準病名マスターには病名ごとに請求コードが振られています。皆様の病院では、独自に病名マスターに病名登録を追加した時、請求コードには何を登録されているのでしょうか？？恐れ入りますがご教授お願いします。

多剤耐性肺結核

投稿者：10級投稿日：2008年 9月10日(水)08時53分30秒

　無邪気なのはいいが KYだね。少し高度な ICDコーディングのBBS http://8406.teacup.com/icd/bbs に書きました。他の方々も続きはむこうで。誘導させていただきます。

(無題)

投稿者：レオ投稿日：2008年 9月 9日(火)22時25分41秒

皆様の病院はどうされているかお尋ねですが、ＤＰＣレセについて資源を最も投入した病名、副傷病名などはおそらく診療情報管理士さんが入力しているとおもうのですが、包括対象外の病名（退院時処方の病名→たとえば不眠症や便秘などのいわゆるレセ病名）などは医事課さんが入力しているのでしょうか？それと様式１の併存症、入院後発症病名は主要なもの各４つずつとなっていますが、レセ病名もそれに入力してよいのでしょうか？様式１に入力する病名とレセに必要な病名となんだか区別がつきません。うちの病院は様式１のソフトから医事コンに病名等の情報が流れるので管理士が入力した病名に空きがある分だけ医事課から病名を入力してくれと依頼がありめんどくさい状況です。

珍療さんへ

投稿者：たみ投稿日：2008年 9月 9日(火)18時05分48秒

詳しく丁寧に答えていただきありがとうございました。主治医とバトルしてでも治るまで居座ってやります！

ICDコーディングについて

投稿者：まな投稿日：2008年 9月 9日(火)08時26分25秒

はじめて参加させていただきます。まだ管理士取得を目指して勉強中の初心者です。どうぞよろしくお願いします。さっそくですが、多剤耐性肺結核はどのようにコーディングをしたらよいのでしょうか？ご回答をよろしくお願いします。

たみさんへ

投稿者：珍療情報管理氏投稿日：2008年 9月 8日(月)16時30分59秒

参考になるかどうか分かりませんが、お答えいたします。ＤＰＣは簡単に言うと料金が４段階に分かれています。病名や行った手術処置により、1日あたりの入院のお値段が決まるという制度です。病名や行った処置・手術、併存病名有無により、包括期間が外れる日数が異なります。料金は次の上から順に推移していき、それぞれの期間や値段は上記理由により異なります。 ↓入院期間Ⅰまで＝1日あたりの入院お値段が最も高い期間（包括計算） ↓入院期間Ⅱまで＝1日あたりの入院お値段が入院期間より若干安くなる（包括計算） ↓特定入院期間まで＝1日あたりの入院お値段が入院期間Ⅰ・Ⅱより安い（包括計算） ↓特定入院期間超＝特定入院期間を超えると出来高の値段　　　　　　　　（注射や処置などやったらやっただけ、その治療行為ごとにすべて　　　　　　　　　料金がもらえます）たみさんの場合、絨毛がん＋化学療法という情報だけでははっきり包括が３ヶ月ではずれますとは言えませんが入院---期間Ⅰ（？日目）--期間Ⅱ（？日目）----特定入院期間（90日目）→→出来高→→ というイメージになると思います。病院のいう「３ヶ月を超えたら病院の負担が増える」というのは間違いです。特定入院期間を超えると治療をやったらやっただけもらえますので、病院が負担が増えるというのはないと思います。包括期間の注射は入院料に含まれてしまいますので、一般的に高額な薬剤を使ったりすると減収になる事があります。そして長く入院している場合、1日あたりの入院お値段が段々下がっていきますので、包括期間の最後のあたりだけ考えると、病院の負担が増えている可能性は高いです。おそらくそのことを病院が言っているのだと思います。という事は、一度退院させてもう一度再入院（４日以上経ってからに限る）すれば、再入院はまた入院期間Ⅰ（1日あたりの値段が高いおいしい期間）から料金がもらえますので、これを繰り返せば、病院の負担が少ない可能性は高いです。長文になってしまいましたが、「病院が負担が増える」と言っているという事は、ＤＰＣ病院以外で治療をするより安く上がるという事になり、患者様にとっては得をするということになりますね。あまり訳のわからない病院の説明は気にせず、ラッキーと思って治療を受けてみれば元気もでるかなと思います。訳の分からない説明かもしれませんが、参考になれば幸いです。早く軽快されることを心よりお祈り申し上げます。

(無題)

投稿者：おやじ投稿日：2008年 9月 8日(月)15時59分44秒

ユーエフティは代謝拮抗剤ですが、化学療法としてよろしいのでしょうか？

Re:人工心肺＋補助循環加算

投稿者：医事課兼診療情報管理士投稿日：2008年 9月 8日(月)09時26分10秒

Summer様回答に医科診療報酬点数表の基準等の詳細も記載することもできましたが、ＨＩＭの仕事の基本はまず調べることだと思い、それはあえてせずヒントだけお答えしました。人から１から１０まで教えられるより自分で調べた方が身に付くと思いますし。どうぞ、ご理解ください。

すいません

投稿者：たみ投稿日：2008年 9月 8日(月)00時12分57秒

はじめましてたみといいます。私は以前看護師をしていたのですが今は絨毛がんになってしまい某大学病院で治療を受けています。このサイトの趣旨とは少しずれてしまうかもしれないのですがよかったらでかまいませんので教えてください。今EMA/COという化学療法を行っています。二週間１クールで１ヶ月で２クールおこないます。もう７クール目になり３ヶ月入院していて、あと短くても３ヶ月は入院して治療するそうです。そして主治医から先日「たみさんは３ヶ月たつので包括医療からからはずれて、大学病院の負担が増えてくる。でもたみさんの病気は大学病院でないと治せないから使命なのでいいんですけどね」と言われました。なんかｶﾁﾝときてしまいました。絨毛がんは白血病などの血液疾患に似通った治療になるので３ヶ月なんかでは治せないことが明確なのになぜそんなことがあるのだろうと。いろいろ調べましたが難しくてよくわかりません。絨毛がんの包括医療は本当に３ヶ月なんでしょうか？一度退院してすぐ入院すればもう一度病院にお金が入るのでしょうか？よかったらで結構ですので教えてください。

カルテについて

投稿者：sayo 投稿日：2008年 9月 6日(土)21時00分23秒

現在入院外来別冊カルテなんですが、合冊にしてほしいという案がでました。２号用紙も検査台紙も入院外来つなげてほしいとのことでした。この方法を取り入れている病院はありますか？管理・保管状況、メリット、デメリット等教えて下さい。

Re:夏休みさん

投稿者：ポニョ投稿日：2008年 9月 5日(金)23時40分21秒

毎回丁寧に教えてくださり、本当にありがとうございます。とても勉強になります。当院のDPC本番が始まる前には、自信を持ってコーディング出来るよう、日々勉強します！

人工心肺＋補助循環加算

投稿者：Summer 投稿日：2008年 9月 5日(金)12時21分26秒

医事課兼診療情報管理し様手術・処置のとこなのですが。お教え頂き有難うございます。確認してみます。

処置１・２の薬剤

投稿者：ＤＰＣ屋さん投稿日：2008年 9月 5日(金)10時34分46秒

ＤＰＣで定義されている処置１・２に含まれる薬剤について、例えばカルボプラチンに該当する薬剤、フルオロウラシルに該当する薬剤・・・etc、とは何を基準に決定すればよいのでしょうか？例で言うと、Ｄｒより「アイエコール」はなぜカルボプラチンに該当しないのか？、「ＴＳ－１には成分としてフルオロウラシルも含まれているが、該当するのか？」という問い合わせがあります。何か定義された基準を見せて欲しいとも言われます。薬剤師に聞いたのですが、ＤＰＣでどのように区分されているかが分からないとなんとも言えないとの返事でした。どのように調べたらよいか、またはどのように決定されていますか？レセ時期に申し訳ないですが、御教授お願いします。

人工心肺＋補助循環加算

投稿者：医事課兼診療情報管理士投稿日：2008年 9月 4日(木)13時22分17秒

Summer様人工心肺＋補助循環加算というのはDPC請求の手術1の項目のことでよろしいでしょうか？それでしたら、医科診療報酬点数表の第10部手術での｢K601 人工心肺｣の注1のことです。詳細は医科診療報酬点数表をご参照ください。

MEDIS標準病名マスターのDPCへの利用について

投稿者：ぷにょ投稿日：2008年 9月 3日(水)18時24分29秒

オタフク様、回答ありがとうございます。＞ちなみに今まではどうされていたのですか？現在は、ＤＰＣの担当者（診療情報管理士通教受講中）が、ICD第2巻でコーディングしています。今回の標準病名マスター導入を機会にコーディング作業を効率化したいというのが、病院の意向です。私は医療情報室で、サマリーからコーディングし、病歴登録しています。（今年、診療情報管理士の資格を取得したばかりです。）つまり、病歴システム登録の為のコーディングと、ＤＰＣの為のコーディングを、別々の部署でやっているということになり、この点も、効率化したいようです。私も全くの勉強不足で、標準病名マスターを導入した際の画面などのイメージがつかめていないので、トンチンカンな質問をしているかもしれません。また、いろいろと教えていただけたら嬉しいです。

RE：ぷにょさんへ

投稿者：オタフク投稿日：2008年 9月 3日(水)11時57分1秒

>①標準病名マスターに収載されているICD-10コードを、ＤＰＣにそのまま利用することは >不可能でしょうか。可能です。ほとんどの病院がやっていると思います。 >②標準病名ハンドブックに、「ＤＰＣ用途で使用する際の留意点」として２点（ダブルコ >ーディングの問題、細分類の問題）が挙げられていますが、その他にも不都合があるので >しょうか。 ICD10≠傷病名。標準病名マスタにない傷病名。 >③標準病名マスターを、ICDコードの活用の為にカスタマイズをかけて使用されている病院>はありますでしょうか。その場合、どのような点を修正されたのでしょうか。病院コード、レセ電算コード、傷病名、ICD10の見直し・追加。ちなみに今まではどうされていたのですか？

人工心肺＋補助循環加算

投稿者：Summer 投稿日：2008年 9月 3日(水)07時17分43秒

人工心肺＋補助循環加算の補助循環加算とは何を指すのでしょうか教えていただけませんか

産科コードは病名に対応してない

投稿者：夏休み投稿日：2008年 9月 3日(水)01時46分16秒

Z352 の索引の根拠は？　なぜこのコードが必要？内容例示のZ35.2を読んでない。前回の出産で O10-O92 のトラブルがあったという意味のコードですけどね。今回の入院が、妊娠中から入院していたのではなく、手術歴を理由とした帝切分娩のために予約入院したのなら、主コードは O34.2 で、病名表記としては「筋腫核出術既往妊娠　選択的帝切」あたりが妥当と思います。 Drの記入した病名「筋腫核出術既往妊娠」のコードとしては O34.1 になります。帝切になった理由が手術歴ではなく、筋腫の同時摘出であるならば、こちらが主コードでもいいと思います。どうしても手術の既往をＺコードでつけたいなら、Z98.8 術後「状態」　がせいぜいかと。既往歴も今回の摘出術も、たぶん切除(excision)ではなく核出術(enucleation)ですから Z90.7 子宮(部分)切除「状態」 Z92.4 外科手術の「既往歴」にはあたりません。　(「　」は一次項)

化学療法の副傷病名について

投稿者：かい投稿日：2008年 9月 2日(火)16時27分48秒

肝癌の化学療法のDPCで嘔吐症がある場合、副傷病名の治療用注射に続発する合併症かもしくは、内科的ケアの合併症を選択してもいいのでしょうか？それを選択すると大赤字の化学療法の赤が少しは減りそうなんですが。

多発骨折の考え方

投稿者：しーるはがし-ら。投稿日：2008年 9月 2日(火)14時58分15秒

こんにちわ、”多発骨折の考え方”について教えてください。前腕の多発骨折（S52.7）鎖骨、肩甲骨および上腕骨の多発骨折（S42.7）など各部位の骨折コードに”多発骨折”の分類がありますが、これは一側が前提であると考えるのでしょうか？？両側対称的に同じ部位が骨折している場合は、両側上肢の多部位の骨折（T02.4）でコーディングするのが正解なのでしょうか？またこのコードT02.4は”S42.-,S52.-,S62.-およびT10に分類される骨折”とあるのですが、すべてのコードがヒットした時に初めて多発といえるのか？それとも右はS42、左はS62、と左右バラバラの部位でも両側上肢の多部位の骨折としてコーディングできるのか？迷っております。お忙しいところ恐縮ですが、教えてください。よろしくお願いいたします。

レセプトさん

投稿者：Jean 投稿日：2008年 9月 2日(火)12時06分41秒

マイナスレセになると思います。

http://blogs.yahoo.co.jp/cyanosis27

差額調整について

投稿者：レセプト投稿日：2008年 9月 1日(月)23時01分13秒

月が変わってコーディングを変更した場合、退院時等に差額調整を行うことがあります。そこで質問ですが、下記の場合どのように取り扱えばよろしいかご教授お願いします。例）１．7/1日に脳出血（JCS30以上OPなし)で入院。２．8/8日に7月分のレセプト請求。３．8/10日に予期せぬOP（転倒による縫合等）で、OPありにコーディングが変更。（＊OP日は特定入院期間内）４．9/1日退院。上記の場合、OPなしの方が点数が高いため、7月に10,000点の差が生じたとします。9月は1日しか入院していないため3,000点で、差額を9月の点数ではまかなえない場合どのような対応をするようになりますか？回答お願いします。

MEDIS標準病名マスターのDPCへの利用について

投稿者：ぷにょ投稿日：2008年 9月 1日(月)18時38分45秒

当院は、H19年～DPC準備病院となり、電子レセプトも電子カルテも未対応です。電レセ、電カルの為に、MEDISの標準病名マスターを導入する予定で、やっと、病名標準化に向けて動き出したところです。ここで、皆様に次の点をご教授願いたいのですが、 ①標準病名マスターに収載されているICD-10コードを、ＤＰＣにそのまま利用することは不可能でしょうか。 ②標準病名ハンドブックに、「ＤＰＣ用途で使用する際の留意点」として２点（ダブルコーディングの問題、細分類の問題）が挙げられていますが、その他にも不都合があるのでしょうか。 ③標準病名マスターを、ICDコードの活用の為にカスタマイズをかけて使用されている病院はありますでしょうか。その場合、どのような点を修正されたのでしょうか。質問が分かりにくいかもしれませんが、どうぞアドバイスをよろしくお願い致します。

ＲｅおしえてくださいＦファイル

投稿者：ＣＰＤ？投稿日：2008年 9月 1日(月)16時38分57秒

雪英理様返答が遅くなりましてすいません。ありがとうございました。申し込み勉強します。

Ｒｅ：新米管理士

投稿者：コアラ投稿日：2008年 9月 1日(月)08時05分22秒

リュープリンは、薬効分類上、LH-RH（黄体形成ホルモン放出ホルモン）誘導体マイクロカプセル型徐放性製剤となり、化学療法の定義の中にある、ホルモン療法に該当します。よって、化学療法ありとなります。

(無題)

投稿者：新米管理士投稿日：2008年 8月31日(日)22時58分38秒

教えて下さい。前立腺癌に対して、ﾘｭｰﾌﾟﾘﾝを皮下注した場合は、化学療法（ﾎﾙﾓﾝ療法）有りとして良いのでしょうか？迷っています。

Re：夏休みさん

投稿者：ポニョ投稿日：2008年 8月31日(日)22時34分17秒

コーディングの件でもう一度教えて下さい。筋腫核出術既往妊娠を　Z352　とコーディングし、子宮筋腫合併‥O341、帝切‥O820　に追加でコーディングするというのはどうでしょうか？

経営の効率化

投稿者：カピ投稿日：2008年 8月31日(日)01時28分44秒

なんでだろう様病院によって資源投入量は異なると思いますので、診断群別に原価率計算をしなくては経営の指標は明確にならないと思います。（これは出来高請求でも同じ事だと思います）当院でも出来高・包括比較を一所懸命やって、マイナスが何件で何％とか出しているようですが、これだけをやっていると病院はつぶれるでしょう。話し始めるときりがありませんが、簡単なところで言うと減価償却費等の固定費、人件費等を自院はどこで稼ぎ出しているか知らない、若しくは分析していないと、安易に病院全体の在院日数短縮に走ってしまうとか・・・（そもそも病院全体の平均在院日数というのは、例えば検査短期入院を増やしてしまえばあっという間に短くなる。）そもそもそういった具体的な危機感をもった情報を医師、看護師、コメディカルに発信しない事が原因でつぶれている病院が非常に多いのではないのでしょうか？（当院でも出してはいても考察が不足していて説得力がない・・・）病院によって異なるとは思いますが、大多数の診断群分類で超急性期の段階では注射薬剤や検査、処置などが多く、最初は収支がマイナスで、徐々に症状安定期に移ってから収支が落ち着いていくという曲線を描いていると思います。（多くの診断群分類で収支が良いのは入院後どの段階かは容易に想像できるでしょう。）検査入院については医療材料の投入量が多く原価率が非常に高くなり収支が悪くなりがちではないでしょうか？（多くの病院でパス等で指導系を増やすのもこういった理由かもしれません）なんでだろう様の病院ではどの診断群分類で何日～何日の期間の原価率はどうなっていて、どういう曲線を描いているかご存じですか？　レセプト電算及びDPCデータ、マスタ管理を行えばかなりリアルタイムに分析することが可能です。当院も医師からの要望はより『具体的に』『わかりやすく』『意志を持って』です。情報はありすぎて困ることは無いと思います。その情報をうまく料理し、現場と一体感をもちながら情報発信することが医事課や診療情報管理部門に求められているものなのでしょう。取り留めない長文で失礼致しました。

良性or悪性??

投稿者：DPC 投稿日：2008年 8月30日(土)17時48分54秒

耳鼻咽喉科のコーディングですが、口腔底腫瘍の患者に対しK409orK410のOPを行う予定です。OP中に組織を出すため、腫瘍の良性か悪性の判断またOPがK409orK410になるか分かりませんとDrに言われました。こういった腫瘍が良性か悪性か検査結果次第の場合、どのように取り扱えばよろしいでしょうか？？ご教授お願いします。今のところ口腔底良性腫瘍D102でOP:K409でコーディングしています。8月28日入院で9月1日OP予定のためレセプト請求に検査結果も間に合いそうにないため、大変困っています。当然患者さんへの請求にも困っています。

なんでだろう様へ

投稿者：医事課兼診療情報管理士投稿日：2008年 8月29日(金)11時41分57秒

DPC導入の狙いとして、医療の効率化かあげられます。同疾患で同じ治療を行った場合、一般的に在院日数の短いほうがより効率的な医療が提供されたと評価されます。（あくまでデータで見た場合ですが）効率的な医療を提供することにより多くの患者様を受け入れることが可能になってくるのです。同じ病床数でも病院としてのキャパシティーは上がりますし、特定入院期間超の患者様よりは入院して間もない患者様の方が包括点数の設定が高いためにより利益を得ることができます。しかし、これは空ベットを埋めることのできる病院での話です。せっかく早く退院させてもそのベットが空いているのでは意味がありません。新入院患者数を増加させるために地域医療連携の強化等の体制作りが必要となってきます。特定入院期間超については病院の体制によってメリット・デメリットは異なります。貴院の現状に合わせた説明をされてはいかがでしょうか？・・・と私は思います。

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