ベテラン診療情報管理士のBBS兼ＤＰＣ情報交換BBS

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教えてください

投稿者：はたはた投稿日：2009年11月 7日(土)23時58分52秒

他院にて胸水貯留のため細胞診を行い腺癌の診断をうけ、当院にて原発巣精査のために来院。胸部CTにて上葉肺癌の診断。治療はご家族が検討中とのことで、、とりあえず退院。このとき「診断目的」は何になるのでしょうか？「診断・検査のみ」では？と思いますが、分かりません。どなたか教えてください。

Tコード

投稿者：Bomb 投稿日：2009年11月 7日(土)14時21分32秒

最近がん化学療法で分子標的薬を中心とした新しい抗がん剤が登場して来ています。これらの中には副作用として、手足症候群(ＨＦＳ：Ｈand-foot-synd.）の報告がよく出てきます。ところでこの手足症候群は具体的症状は色々とあると思うのですが、ＤＰＣでは手術・処置の合併症（Ｔコード）として副傷病となるものなのでしょうか。どなたかご教示お願い致します。

最資源病名

投稿者：ぽっちゃん投稿日：2009年11月 6日(金)11時17分34秒

初歩的な質問をさせていただきます。朝、感電疑いの患者さんが入院してきました。その他に踵骨骨折がありました。入院してよく話を聞くとやっぱり感電はしていないとのこと。ちなみに、踵骨骨折に対して非観血的整復術をおこなっています。この場合、主病名は踵骨骨折ですが、最資源病名は感電疑いでよいですか？よろしくお願いします。

無化学療法の有無ここでの化学療法とは，悪性腫瘍に対する抗癌剤の使用，ホルモン療法及び免疫療法等の補助療法とする。（抗生物質のみの使用等を含まない。）Ｇ003抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入が行われた場合を含む。投与方法によって，「無」は"0"を，「有（経口）」は"1"を，「有（経静脈又は経動脈）」は"2"を，「有（その他）」は"3"を入力する。「有（経口）」，「有（経静脈又は経動脈）」，「有（その他）」とあるが，複数実施した場合には，主治医の判断で主たるもの一つを選択すること。「経口投与」と「経静脈又は経動脈投与」が同時に実施された場合には，「有（経静脈又は経動脈）」を優先して"2"を入力する。選択が困難な場合は，「有（経静脈又は経動脈）」を優先してコードすること。放射性同位元素の内服による内照射療法は含まない。また，当該入院中に処方されたものに限ることとし，手術中の使用及び，外来又は退院時に処方されたものは含まない。 G-CSF製剤，鎮吐剤等の副作用に係る薬剤のみの使用も含まない。Ｑ：関節リウマチ患者に対する治療として使用したインフリキシマブ静注についても化学療法有となるのか。Ａ：化学療法とは抗腫瘍用薬の使用、ホルモン療法、免疫療法をいう。抗腫瘍用薬を腫瘍以外の他の目的などで使用した場合、「有」とはならない。

DPCレセプト（月途中の保険変更）

投稿者：サンタクロース投稿日：2009年11月 5日(木)20時14分28秒

初歩的な質問です。ある医療機関に勤める方から質問がありました。審査機関より、月の途中で保険が変更になった患者のDPCレセプトに総括レセプトを添付するよう連絡があったそうです。この場合、DPC対象患者が月の途中で保険の変更があった場合、総括レセはそれぞれの保険で必要でしょうか？それとも、注記やコメントに記載して提出してもよろしいでしょうか？

RE:ＲＥ：２ＳＤ超えの場合

投稿者：ベテラン新人投稿日：2009年11月 5日(木)18時15分11秒

朱雀さんへ判断料の件、ありがとうございました。

化学療法の有無

投稿者：りょう投稿日：2009年11月 5日(木)14時57分0秒

ご教授ください。悪性関節リウマチで、エンドキサンを免疫療法目的で使用しました。この場合、化学療法の有無は「無」でよいのでしょうか？？

Re:Re:前回同一疾病で自院入院の有無

投稿者：半熟物投稿日：2009年11月 4日(水)20時39分2秒

前回同一傷病で自院入院の有無以前に自院で入院治療をしていた疾患が今回入院の契機となった傷病と同一，かつ，予定外の入院の場合に，前回退院の年月日を入力する。かつ、予定外の入院の時ですね！

DPC対象者の方について

投稿者：半熟物投稿日：2009年11月 4日(水)19時59分53秒

http://www.mhlw.go.jp/topics/2009/05/dl/tp0521-1a.pdf （対象となる患者）・入院医科保険の対象の全患者。・労災・公害・その他の除外分と保険分との混在の場合は，Ｄ，Ｅ，Ｆファイルは医科保険部分のみ対象とする。・治験や高度先進の対象患者も，調査の対象となる。Ｄ，Ｅ，Ｆファイルは医科保険部分のみ対象とする。（対象外となる患者）・自費診療のみの患者・労災・公害・その他保険のみの患者・移植術（例えば腎移植）の場合の臓器提供者はレセピエントに総括する。作成時期に間に合わない場合には不要とする。　当院では　自然分娩の患者様は　自費診療ですので　対象外とさせていただいております。

再度投稿「BurnIndexについて」

投稿者：さんかく山のマジルー投稿日：2009年11月 2日(月)15時27分24秒

教えて下さい。熱傷で入院した患者さんが、皮膚移植手術のため大学病院へ転院、その後、術後管理のため当院へ再入院した場合、再入院時も医療資源最も投入傷病名は火傷となると考えます。そうなると再入院時のBurn Indexは前回入院時と同じ？それとも皮膚移植後なので０になるのでしょうか？ご教授よろしくお願い致します。

ＤＰＣ対象患者について

投稿者：未熟者投稿日：2009年11月 1日(日)08時23分41秒

初歩的な質問ですみません。。ＤＰＣ対象患者について質問させてください。産科の患者様で、吸引分娩を行ったときにはＤＰＣ対象患者となるのでしょうか？対象、対象外の判断がよくわかりません。教えてください。よろしくお願いします。

教えてください

投稿者：新人です投稿日：2009年10月29日(木)22時46分19秒

退院時総括の回収を１００％にする為の何かいい方法があればアドバイスをいただけませんでしょうか？私のいる病院では、小児科の医師が不足し、多忙の為に小児科のみがなかなかサマリの回収ができません。督促をかけてはいますが、先生方の多忙な日常を見ているだけになかなか思うようにいきません。催促するばかりではなく先生方の負担を少しでも軽減できるような管理士が力になれるようなことなど何かアドバイスありましたらどんなことでもいいので教えてください。管理士が自分一人なので相談する人もいず、こちらに書き込んでいいかどうか迷うくらいとても恥ずかしい質問ですが、どなたかもしよろしければご意見をお聞かせいただければ助かります。

Re:Re:前回同一疾病で自院入院の有無

投稿者：素人投稿日：2009年10月29日(木)22時26分49秒

以前に自院で入院治療をしていた疾患が今回入院の契機となった傷病と同一ということは以前の最医療資源病名と今回の入院契機病名が同じだった場合？？に前回同一疾病で自院入院有と考えるって事でしょうか？この解釈で合ってますか？間違ってますか？・・・

Re:前回同一疾病で自院入院の有無

投稿者：へっぽこＨＩＭ投稿日：2009年10月29日(木)15時38分16秒

平成２１年度「ＤＰＣ導入の影響評価に係る調査」実施説明資料　より抜粋前回同一傷病で自院入院の有無について以前に自院で入院治療をしていた疾患が今回入院の契機となった傷病と同一，かつ，予定外の入院の場合に，前回退院の年月日を入力する。「⒁ 前回退院年月日」と同じ年月日であっても入力すること。入力は「⒁ 前回退院年月日」と同様である。不明な場合は"00000000"を入力する。判断が困難な場合には，個別に照会すること。と言う事です。

Re：教えて下さい

投稿者：新人HIM 投稿日：2009年10月28日(水)22時59分30秒

ひでさん、どうもありがとうございます。まだ2ヶ月目の新人でして・・・。また何かありましたら、どうぞよろしくお願いします。

前回同一疾病で自院入院の有無

投稿者：ライトニング投稿日：2009年10月28日(水)14時44分52秒

前回同一疾病で自院入院の有無ですが例えば眼科で同じ病名で前回右、今回左のように左右違う場合も有との認識で良いのでしょうか？また入院契機となった病名と最医療資源病名がまれに違うことがありますが前回同一疾病で自院入院は入院契と最医療資源病名のどちらで考えれば良いのでしょうか？どなたか教えてください。

Re:特定入院期間超の手術・処置

投稿者：素人投稿日：2009年10月28日(水)14時25分10秒

ひでさん　ありがとうございます。今年７月から参入して初めてのパターンだったので・・・助かりました＾＾

特定入院期間超の手術・処置

投稿者：ひで投稿日：2009年10月28日(水)12時33分10秒

特定入院期間内に手術、処置を予定していればDPCコードに反映させてOK ただし、当院は予定といっても曖昧なものは反映させていません。（例：状態が良くなったら化学療法やる。等）手術、処置の予定が特定入院期間を超えてから決定、または予定外の手術等の場合は DPCコードには反映させません。素人さんの考え方でOK 新人HIMさんの場合は予定外なのでDPCコードがそもそも変更になりません。

教えて下さい

投稿者：新人HIM 投稿日：2009年10月28日(水)08時52分19秒

はじめまして。下記の素人さんの質問に類似していますが、どなたか教えて下さい。 ”月末に入院し、翌月の月初に特定入院期間を超えた。（前月のレセプト請求は済み）特定入院期間を超えた後に予定外の手術を行いDPCコードが変更となった。” このように月をまたがるケースで特定入院期間を超えた後に、予定外の手術を行いDPCコードが変更となった時のレセプト請求はどのようにすればよろしいでしょうか？出来高算定からDPC算定への変更は不可ですが、DPC算定から特定入院期間超えで出来高となった後のDPCコードの変更は不可でしょうか？初歩的な質問かもしれませんが、どうぞよろしくお願いします。

特定入院期間

投稿者：素人投稿日：2009年10月27日(火)12時55分40秒

特定入院期間を超えて出来高になってから手術・処置等を行った場合初めから手術・処置等を予定していればそれぞれ【あり】でコードを決定でしょうか。予定しておらず特定入院期間を過ぎてから手術・処置等を行った場合はコードも【なし】のままで特定入院期間以降はそのまま出来高で算定していけば良いのでしょうか？

糖尿病性皮膚潰瘍のICDコーディング

投稿者：ｔｍａｋ投稿日：2009年10月27日(火)11時33分30秒

糖尿病性皮膚潰瘍のICDのコーディングについてお尋ねします。今までI792でコーディングしていたのですが、標準病名で検索したらL984で変換したので不安になり皆様の意見を伺いたく投稿しました。 DPCの点数も変わるので心配です。『I792：他に分類される疾患における末梢血管症』となっており、糖尿病性皮膚潰瘍の原因は結局、手足の末端への血管が閉塞することによって栄養が行き届かなくなり潰瘍→壊死と移行していくと考えれば、I792でいいのではないかと、個人的の思っています。皆様はどれでコーディングされているか、教えて下さい。

麻酔時間の算出方法

投稿者：まっぽ投稿日：2009年10月23日(金)10時27分40秒

コーディングではないのですが・・・先日、松田先生が学会で「麻酔時間はＥＦファイルから算出できる」とおっしゃっておりましたが、算出方法がわかりません。どなたか教えていただければ幸いです。

ぽっちゃんさん

投稿者：HIM２００６投稿日：2009年10月23日(金)09時30分5秒

基本的に手術が複数ある場合には一番若い番号のフラグを選択するようになります。ふくろうくん等で手術項目の左側に手術フラグが手術名とセットで記載されています。

ぽっちゃんさん

投稿者：bob 投稿日：2009年10月22日(木)15時41分11秒

並列で複数選択できる場合は、下に表示されているものが優先です。この場合はK1642が下にあるので、そちらを選ぶことになります。

複数回の手術

投稿者：ぽっちゃん投稿日：2009年10月22日(木)10時33分55秒

初歩的な質問ですいませんが教えてください。非外傷性硬膜下血腫の患者さんが慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術を行い、その一週間後に頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）を実施した場合、手術の分岐はK164-2等なのかK1642どちかなのでしょうか？勉強不足ですいませんがよろしくお願いします。

貧血のコーディング

投稿者：百年式投稿日：2009年10月21日(水)17時30分46秒

悪性新生物からの出血による貧血は、D63.0新生物疾患における貧血でコーディングするのでしょうか？又はD50.0失血による鉄欠乏性貧血（慢性）・D62.0急性失血後貧血でコーディングすればいいのでしょうか？

分岐の変更

投稿者：カツ投稿日：2009年10月21日(水)11時12分11秒

初歩的な質問かもしれませんが、どなたか教えてください。脳室内出血で入院された患者様が、入院１週間後頃に水頭症を併発されました。入院後直ぐに人工呼吸器管理および穿頭脳室ドレナージ術を行っており、当初は脳室内出血(010040x002x1xx) の出来高算定として算定しています。脳室内出血も吸収され、今後は水頭症に対する治療を行っていくのですが、水頭症のコードだと 010200xx01x1xx となり、ＤＰＣ請求になります。この場合、最投入資源となる疾患が異なるため水頭症の治療が最投入と判断した日から水頭症として算定で良いのでしょうか？また、算定する場合は判断した日が水頭症の１日目になるのでしょうか？それとも入院日が水頭症の１日目になるのでしょうか？もしくは、そもそも水頭症としては算定できないのでしょうか？話がまとまっていなくてすみません。

ＲＥ：２ＳＤ超えの場合

投稿者：朱雀投稿日：2009年10月20日(火)12時55分3秒

算定不可です。月1で算定できる判断料は包括と見なされます。ｺﾝﾋﾟｭｰタ断層診断・核医学判断料も同様です参考資料　社会保険研究所　ＤＰＣの基礎知識

髄膜腫のコーディングについて

投稿者：ＩＣＤ-O 投稿日：2009年10月19日(月)17時45分5秒

どなたか教えてください。脳腫瘍（髄膜腫の疑い）でK169･2頭蓋内腫瘍摘出術をした患者様ですが病理結果は「Intermediate grade meningioma，atypical meningioma」でした。このような中間異型度の髄膜腫は、ICD-10ではどのようにコードしたらよいのでしょうか？ご教示ください。よろしくお願いいたします。

２ＳＤ超えの場合

投稿者：ベテラン新人投稿日：2009年10月19日(月)13時51分21秒

初歩的な質問で申し訳ありませんが、何方か教えてください。次のような入院で、２ＳＤ超えとなる場合、検査判断料は出来高として算定できるのでしょうか。 9月1日から現在入院中。 9月1日～10日　DPC 9月11日～　　 2SD超えのため、出来高 9月1日～10日までは検査を実施しておらず、13日に実施した場合、判断料は13日に出来高で算定できるのでしょうか。

どなたかご意見ください

投稿者：ライトニング投稿日：2009年10月19日(月)10時24分49秒

どなたか教えてください。第一医療資源　左外傷性網膜剥離入院時併依存　右網膜裂孔一入院中に左右違う病名で両眼対して手術をしました。外傷性網膜剥離も網膜裂孔もMDC　020160　と同じです。重症度片眼と両眼で診断群分類番号が変わるのですがこの場合病名が違うので片眼とするべきかMDCが同じなので両眼とするべきかどちらが正しいのでしょうか。

もちさんへ

投稿者：bob 投稿日：2009年10月13日(火)13時31分8秒

DPC分類における手術・処置等の定義は医科点数表の定義に基づくとされています。ご質問の人工呼吸については、「J045　人工呼吸」の定義で全麻の手術直後に引き続き行われるものは算定不可となっていますので、手術当日の抜管では選択できないものと思われます。翌日以降に人工呼吸器を使用し、その後に抜管したのであれば算定できると思いますので、DPC分類でも選択できると思われます。

はじめまして

投稿者：もち投稿日：2009年10月10日(土)23時53分34秒

みなさんにご質問があります。全身麻酔下での手術後に挿管したままＩＣＵ・ＨＣＵへ転棟し、手術当日の数時間後、もしくは翌日以降等に抜管した場合、診断群分類コードを設定する際には人工呼吸を選択して良いものでしょうか？それとも手術の全身麻酔の一連のものと解釈し算定不可なのでしょうか？どなたか教えては頂けないでしょうか…宜しくお願いします。

Burn Indexについて

投稿者：さんかく山のマジルー投稿日：2009年10月10日(土)12時34分46秒

病院機能評価について

投稿者：R 投稿日：2009年10月 9日(金)12時28分10秒

はじめまして来年に病院機能評価Ver.6を受審予定です前回の機能評価では前任者が対応しており私自身は初めての受審になりますすでにVer6に認定された病院にお勤めの管理士さんがいらっしゃいましたら色々とアドバイス頂きたいのですがよろしくお願いします

>momoさん

投稿者：bin 投稿日：2009年10月 9日(金)12時18分8秒

回答がないようですので・・・ ①については3日以内同一MDC再入院ですので一連とみなされ、手術あり　処置あり　となります。 ②については手術と同様2SD超後のものに関しては樹形図に反映されません。ただし、手術は決定日が特定入院期間内であれば実施が2SD超でもOKです（ただしコメントが必要）

インターフェロン

投稿者：悩む人投稿日：2009年10月 6日(火)22時32分36秒

処置の選択で悩んでおります。医療資源を最も投入した傷病名　Ｃ780　転移性肺癌で腎癌に対してインターフェロンを実施した場合、「化学療法あり」としていいのでしょうか。インターフェロンは、医療資源　Ｃ64　腎癌では、化学療法と区別されています。この為インターフェロンは、化学療法ではないので、「化学療法なし」ではないか・・・との意見があります。調べたら、インタフェロン療法は、免疫療法であるようなので、化学療法としていいのではと思っています。いかがなものでしょうか？どなたかご意見をただければ幸いです。

シャント狭窄の方

投稿者：なぞが多く・・・投稿日：2009年10月 6日(火)12時59分41秒

シャント狭窄で、PTA後に確認透析して退院する場合・・この場合、シャント狭窄でPTA　人工腎臓　で行うと、出来高になりますよね。慢性腎不全　PTA　人工腎臓　で組むとアップコーディングになりなすか？考えるとわからなくなり・・・どなたか御知らせ下さい。

色々教えてください

投稿者：momo 投稿日：2009年10月 6日(火)12時47分33秒

はじめまして。当院は７月からＤＰＣ請求を開始して分からないことばかりで助けてください。 ①肺炎（人工呼吸器あり）（040080XX99X1XX）で退院された患者様が、　退院後２日目に再び肺炎で入院されてきました。　採血データの値が悪く、輸血を行いました。　再入院後は人工呼吸器は実施していません。　また、副傷病名（心不全）がありの患者様です。　この場合、再入院後のレセプト請求はどの分岐となるのでしょうか？　手術有り－処置なし－副傷病有り　040080XX97X01X 　となるのでしょうか？　または、前回の続きのため　手術有り－処置有り　040080XX97X1XX 　となるのでしょうか？ ②特定期間を超えた後に実施した処置の分岐は含まれないのでしょうか？　手術に関しては厚労省の通達を見つけれたのですが、　処置に関して見つかりませんでした。　ご存じの方は教えて頂けないでしょうか。

亡くなった患者様のカルテ

投稿者：ふえるワカメ投稿日：2009年10月 3日(土)10時24分30秒

コーディングの事ではなく恐縮ですが、亡くなられた患者様のご遺族に対して、死亡に至った経過等の説明をしているケースが何件かあります。数ヶ月程続いているのですが、説明の内容やご遺族の反応や発言、質問などを亡くなった時のカルテの診療録に記録しています。先日この事が診療情報管理委員会で議題に挙がり、診療録に記載しておいた方が情報が一度でわかるので記載しても良いという意見と、後々カルテを開示請求された時にご遺族への説明まで開示をする事になるので診療録に記載をするべきではないとの意見に別れました。もし遺族への説明のみ別保管にする事になるとどのようにカルテを保管をするべきか等、診療情報管理室としても迷うところです。何かご意見を頂けるととても助かります。よろしくお願いします

血小板輸血について

投稿者：さるすべり投稿日：2009年 9月29日(火)18時23分31秒

初歩的な質問で、恥ずかしいのですが、血小板輸血を行った場合、DPCの様式１の手術情報には、保存血輸血ありで入力してよいのですか

課税？非課税？

投稿者：neko 投稿日：2009年 9月26日(土)08時28分55秒

ＤＰＣ入院中に患者が外泊中に他院を勝手に受診した場合、費用は当院で支払いますが、この場合の支払は課税？非課税？

経過観察入院

投稿者：GREEN 投稿日：2009年 9月25日(金)22時23分2秒

頭痛、めまい、嘔吐、意識消失、しびれ、ふらつき等を主訴として来院。脳梗塞or脳出血を疑いCTorMRI施行。脳梗塞or脳出血はなし。経過観察として1泊2日or2泊3日程度入院。他の診療内容は新患時のルーチン検査（胸XP、心電図、一般検査）と輸液（ソリタ等500ml×2本）程度です。上記の場合、CTorMRIが一番資源を投入しているので、脳梗塞疑いor脳出血疑いでコーディングしてもよろしいのでしょうか？？それとも脳梗塞or脳出血が否定された時点で、疑い病名のコーディングは不可なのでしょうか？？個人的には脳梗塞疑いor脳出血疑いでコーディングしたいと考えています。また後者の場合は、脱水症か～性めまい等をつけるしかないのでしょうか？？他病院ではどのような対応をしているかご教授お願いします。

電子カルテ規定

投稿者：CIO 投稿日：2009年 9月16日(水)10時35分54秒

当院は、最近電子カルテの運用を始めました。院内での運用管理規定を作成したいのですが、どこかに雛形がダウンロードできるようなサイトご存じないでしょうか？自分で作成していたのですが、どこまでの項目が必要なのか参考にしたいので。よろしくお願いします。

(無題)

投稿者：レンジャー投稿日：2009年 9月15日(火)19時22分37秒

脊柱管狭窄の手術予定で入院された患者様が、手術前に都合のため転院されました。当院では、手術のため準備もしてきたとのことですが、この場合は、手術なし、のコードになるのでしょうか？ケースによっては、手術ありで算定しているものもあると聞きますが、実際はどうなのでしょうか？

(無題)

投稿者：レンジャー投稿日：2009年 9月12日(土)15時42分9秒

ＪＪさんへヒラソルを導入しましたので、以前から契約していた分析ソフトを解約したいと思っておりました。また、併せてコーディングシステムも入れ替えたいと思っています。システムの機能で、取り漏れを少しでも回避できれば…。難しいですね。

＞レンジャーさん

投稿者：JJ 投稿日：2009年 9月12日(土)03時50分21秒

リースって分割払いみたいなものですから、リース契約自体は満期まで解約できない気がします（残金を一括払いするなどすれば予定より早く終えることは出来ると思いますが）。ヒラソルに支払っている利用料のようなものがあるのであれば、それはその会社との間で「解約」は出来ると思いますが、リース会社はヒラソル側に導入時の費用を全額支払っているわけですから、ヒラソルの利用を解約してやめたとしても、当初のリース代金は満額支払う必要があると思います。ですから違約金は無いでしょうが、残金は請求されるでしょうね。

(無題)

投稿者：レンジャー投稿日：2009年 9月11日(金)23時31分40秒

リース契約に詳しい方がいらっしゃいましたら教えてください。あと３年、リース期間が残っていて解約した場合、違約金が発生すると思いますが、交渉次第で発生させないことも可能なのでしょうか？

JJさんへ

投稿者：レンジャー投稿日：2009年 9月 8日(火)23時13分0秒

ありがとうございます。当院はヒラソルを導入しまして、操作しながらいろいろ資料作成しています。コーディング支援ソフト次第で、効率がグッと変わるなあと思っているところです。リース契約なので、簡単には変更できないようなのですが…。

脳梗塞について

投稿者：竜投稿日：2009年 9月 8日(火)16時17分4秒

はじめまして、今年の7月から対象病院になりましたが、脳梗塞について初歩的質問をします。当院には回復期病棟があり、いままで発症して治療した入院した病院より紹介され入院を受け入れていました。その場合スクリーニングのため1週間位一般病床で検査して、回復期に転棟していました。この場合の病名はDPCでは脳梗塞でしょうかそれとも脳梗塞後遺症になるのでしょうか宜しくお願いします。

SPEEDさんへ

投稿者：晴れのちＤＰＣ投稿日：2009年 9月 7日(月)17時37分31秒

ＳＰＥＥＤさんありがとうございます。厚生労働省のホームページを検索します。ご丁寧にご教授ありがとうございました。

DPC屋さんありがとうございます。

投稿者：ライトニング投稿日：2009年 9月 6日(日)18時56分36秒

ＤＰＣ屋さんありがとうございます。そですね。他県の医療機関とも話をしましたが地方ごとの基金によって回答が違うことがあるので確認してみます。

Re.特定入院期間超えごの手術について

投稿者：SPEED 投稿日：2009年 9月 6日(日)18時42分5秒

特定入院期間を超えてから手術をした場合では、事前に予定して２ＳＤの期間になったのであれば、「手術有り」を選択できる旨のＱ＆Ａが以前、厚生労働省から出ていたと思いますよ。厚生労働省のホームページを検索してみては･･･。

特定入院期間超えごの手術について

投稿者：晴れのちＤＰＣ投稿日：2009年 9月 5日(土)16時33分14秒

初めて参加させていただきます。 DPCを始めたばかりで、初歩的な質問をさせていただきますがお許しください。入院中に特定入院期間超えをし出来高になった後に手術を行った場合のコーディングの際、「手術あり」では算定できないのでしょうか？その県の自治体によって返答が異なり、予定で入院した場合に関しては、特定入院期間を超えて出来高の期間中に行った手術でも「手術あり」を選べるらしい・・というような話も聞いたことがあるのですが、どこを調べても答えが見つからず、自治体に質問する前にどなたかご存じではないかと、こちらにすがらせて頂きました。ご教授願えれは幸いです。よろしくお願いいたします。

紙ｶﾙﾃの保管について

投稿者：ＩＣＤ-10 投稿日：2009年 9月 4日(金)10時42分28秒

当院では、電子ｶﾙﾃ導入の予定は未定で、ｶﾙﾃは１診療科１ｶﾙﾃ（入外別）の紙ｶﾙﾃで運用しています。厚くなったｶﾙﾃは医師にサマリーを記載していただき分冊更新としていますが、治療期間が長い患者様ですとカルテが副数冊となってしまう場合があります。保存スペースにも限界があり更新前のカルテは１０年ほどで処分されてしまっています。カルテの保存は診療完結の日から5年となっていますが、更新した場合にサマリーがあっても初診時からの全て記録が保存されていないといけないのでしょうか？教えてください。よろしくお願いいたします。

経過観察入院

投稿者：GREEN 投稿日：2009年 9月 3日(木)22時15分43秒

どなたかご教授ください。頭痛、めまい、嘔吐、意識消失、しびれ、ふらつき等を主訴として来院。脳梗塞or脳出血を疑いCTorMRI施行。脳梗塞or脳出血はなし。経過観察として1泊2日or2泊3日程度入院。他の診療内容は新患時のルーチン検査（胸XP、心電図、一般検査）と輸液（ソリタ等500ml×2本）程度です。上記の場合、CTorMRIが一番資源を投入しているので、脳梗塞疑いor脳出血疑いでコーディングしてもよろしいのでしょうか？？それとも脳梗塞or脳出血が否定された時点でコーディングは不可なのでしょうか？？個人的には脳梗塞疑いor脳出血疑いでコーディングしたいと考えています。また後者の場合は、脱水症か～性めまい等をつけるしかないのでしょうか？？他病院ではどのような対応をしているかご教授お願いします。

皆様ありがとうございます

投稿者：ブルーノ投稿日：2009年 9月 3日(木)21時20分37秒

　なんだかモヤモヤしていてスッキリしませんでしたが、皆様のご回答を読み理解できました。このことを医師へ説明し理解してもらおうと思います。ＤＰＣ制度が円滑に運用ができるよう、努力していきたいと思います。皆様本当にありがとうございました！！またこれからもよろしくお願いします！！

ブルーノさんへ

投稿者：クロス投稿日：2009年 9月 3日(木)17時16分56秒

色々な考え方の病院があります。ブルーノさんが書き込んでいるように「入院で包括になるからと外来へ移行した検査や画像、化学療法はどのように扱われるのでしょうか？本音は入院で施行すると持ち出しになるからということではないのではないでしょうか」という部分は確かにあると思います。ただ、何でもかんでも包括になって持ち出しになるから外来へ移行というわけではないと思います。出来高請求の頃はおこなった治療については請求できていたため（特別なルール以外の項目）重複の検査や画像等がなかったとは言えないと思っています。ＤＰＣがきっかけとなって（収入に影響しますから）診療を見直し、入院ですること、治療のうえからもやらなくてはならないことは入院で行っています。たとえ対出来高でマイナスが出てもそれはしかたのないことと考えています。不必要と判断される部分を省く（外来へ移行とは限りません）努力はしますがプラス化が最終目的ではありません。診療を見直したうえで外来で行うことが患者にとっても問題なくかつ行うことが必要な治療をしていけばいいと考えます。持参薬についても、普段から服用している薬を準備して入院してもらうように計画することは、予定入院ではあることです。開業医さん等で普段からもらっている薬を準備してきてもらえないと院外処方を推進している当院では同じ薬が処方できないこともあります。もちろん退院時処方以外は持ち出しになりますからその意味でも予定入院の患者には準備をお願いしています。ＤＰＣ請求を行っている病院ではこのような工夫はすると思いますが、ブルーノさんの書き込みの持参薬とは意味が違います。ＤＰＣをきっかけに今までの診療を見直し入院ですることと外来ですること、また必要なことと過剰であったこと等が整理されると考えています。

ブルーノさん

投稿者：名無し投稿日：2009年 9月 3日(木)13時38分13秒

要するに入院後に手術してから使用する薬を、まだ手術もせず、傷病名の確定もされていない、症状も判断できない現段階で、「予測投与」してよいのか？と言う問題です。これが許されるのであれば、何でも「予測投与」できますよね。本来薬の投与は、現段階で症状や傷病名の確定等があってのものですよね。その点を外来からの薬の持参の意味を取り違えしていませんか？もし手術しなかったら、その薬はどうするのですか？返品してもらったとしても、患者の保管や管理の問題もあり、再度使用できる保証はありますか？さらに院外調剤だったら、調剤にかかる費用は誰が負担するのですか？等、多くの問題があると思うのです。なお根本的いは「療養担当規則」に違反する行為だと思いますよ。

ブルーノさん

投稿者：くも投稿日：2009年 9月 3日(木)11時32分32秒

「包括＝損」こう考える病院や医師は出来高の時に不要な検査、処方を行って「儲ける」という事を考えていたのではないかと思ってします。なぜならDPCの包括点数は準備病院、導入病院の出来高データを基に定めているのですから、標準的な医療を行えば損も得もしないのです。現在の方法を続ければヒアリングどころか、監査が入る可能性大です。

ブルーノさん

投稿者：bob 投稿日：2009年 9月 3日(木)10時53分39秒

画像や検査等の外来シフトと入院中に使用する薬剤の外来処方は同列に並べるべきものではないと考えます。 DPCでよく行われる外来シフトというのは、外来でできることは外来でやってしまいましょうということですよね。入院中使用薬剤の外来処方というのは、その外来シフトの考え方とはちょっと意味合いが違うのではないでしょうか？持参薬の意味合いも、入院に直接関連しないいつも飲んでるような薬剤はあらかじめ用意、持参してもらって服用してもらおうという意味ではないでしょうか。もし、ブルーノさんの病院のような運用がコメントや病名で保険請求上うまくいったとしても、厚労省のデータ分析で引っかかってヒアリング等の対象になってしまいそうな気がします。参考までに・・・

＞レンジャーさん

投稿者：JJ 投稿日：2009年 9月 2日(水)21時25分17秒

某DPC分析ソフトには「代替DPC」という機能があり、様式１へ記載した病名は全て参考コーディングの結果が参照できるようになっています

確かにおかしい様、名無し様

投稿者：ブルーノ投稿日：2009年 9月 2日(水)09時43分51秒

お二人のご意見に感謝致します。このような運用はいかがなものかと思ってはいましたが、どこの病院も持参薬としていると聞いていましたので、当院もそのような運用とすることになりました。その際に病名を入力しているのかと不思議に思い質問させていただきました。では、お二人ともどのような運用が正しいと思われますでしょうか？？入院で包括になるからと外来へ移行した検査や画像、化学療法はどのように扱われるのでしょうか？本音は入院で施行すると持ち出しになるからということではないのではないでしょうか。確かに全国どこでも同じ医療が受けられるためには標準化することが大切ですから、スリム化しておくことは大切です。医療費抑制のためにもエビデンスのない医療はするべきではないとも思います。一体何が正しいのでしょうか・・・　お二方またこの掲示板を見られている方のＤＰＣ運用に関してのご意見を伺えないでしょうか。よろしくお願い致します。

(無題)

投稿者：レンジャー投稿日：2009年 9月 1日(火)23時37分58秒

コーディングシステムについて教えてください。例えば、狭心症を医療資源病名として入力していて、その他併存等病名を入れていた場合、医療資源病名を入れ替えたらＤＰＣコードと包括点数がこのように変わると、自動的に表示するようなシステムはありますか？システムでそういったサポート機能があればいいなと思っています。

肺炎～副傷病のあり、なし

投稿者：タカ投稿日：2009年 9月 1日(火)23時18分51秒

肺炎の場合、副傷病のありなしで包括点数はかなり違います。うちの病院の場合、人工呼吸の場合は呼吸不全あり、酸素吸入はDｒによって見解が分かれます。喀痰吸引だけでは、呼吸不全は厳しいのではないでしょうか。それでも、Drが呼吸不全ありと責任をとってくれるならくれるならOKかもしれません。

Re:DPC対象病院入院中の他院受診

投稿者：DPC屋さん投稿日：2009年 8月31日(月)21時32分22秒

ライトニングさんへ当院でも以前、同じような疑問が生じ地元支払基金に聞いたところ、特定入院期間中は保険算定して良いとの事でした。また、外泊や外出を利用して主治医に許可無く他医受診したり、家族が勝手に薬をもらってきた場合は、包括期間中でも保険算定してよいとの事でした。その場合は、経緯についてカルテに医師や看護師が記録する必要があります。以上、地元支払基金の回答ですが、もしかすると地方によっては回答が違う場合がありますので一度確認された方がよいかと思います。

Re:病名についての名無しさんへ

投稿者：確かにおかしい投稿日：2009年 8月31日(月)19時17分59秒

ブルーノさんに対するコメントを読ませて頂きました。この例えばの内容であれば、この様な運用は不適切であり、後々問題が発生すると思いますので、あなたが変に思われるのはおかしいことではないと思います。持参薬の意味違いですね。

DPC対象病院入院中の他院受診

投稿者：ライトニング投稿日：2009年 8月31日(月)18時42分22秒

お願いします。教えてください。ＤＰＣ対象病院に入院中の方が他院受診した場合、受診先の医療機関では保険適応はできず自費になると思うのですが、これは特定入院期間を超えて出来高算定になっていた場合は保険算定可能なのでしょうか。

(無題)

投稿者：レンジャー投稿日：2009年 8月29日(土)18時17分20秒

肺炎で副傷病ありの場合と、包括金額が大分違いますよね。病名もれがあると大変だと危惧しております。高齢者で、なおかつ喀痰吸引の処置をしていた場合、「呼吸不全、もしくは呼吸不全疑い」を付けても大丈夫なのでしょうか？

Re:病名について

投稿者：名無し投稿日：2009年 8月29日(土)14時01分13秒

ブルーノさんの病院のような考え、運用は診療や請求の本質から逸脱していませんか？外来からの薬の持参の意味を取り違えしていませんか？何か変だと思うのは私だけでしょうか･･･。

病名について

投稿者：ブルーノ投稿日：2009年 8月28日(金)18時19分40秒

　この掲示板には大変お世話になっております。ご教示いただきたいことがあります。当院はＤＰＣ病院になりたてなのですが、予定入院患者の処方を前もって外来で処方して持参してきてもらっているのですが、外来レセプトにはその処方についてのコメントを付けた方がよろしいのでしょうか？例えば白内障オペ入院患者の術後点眼薬と経口の抗生剤に対して、病名やコメントは必要なのでしょうか。ご教示よろしくお願い致します。

Ｈ22年度ＤＰＣ対象病院参加について

投稿者：これからＤＰＣ投稿日：2009年 8月28日(金)15時13分49秒

おたずねします。当院はＤＰＣ準備病院２年目なのですが、来年ＤＰＣ対象病院への手挙げをしようかと院内で検討中です。５月くらいには来年度の参加を希望する場合は、診療報酬改定の６ヶ月前までに意思表示をするようになってたと思うのですが、院長がとあるコンサルの方から、６ヶ月前までという制限がなくなって、年明けしてからでもＯＫだと聞いたそうなのですが、本当なのでしょうか？参加のルールについては、厚労省ホームページで５月２０日の中医協の記事が最後で、それ以降の記事を見つけられなかったのですが・・・・

JJ2さんへ

投稿者：レンジャー投稿日：2009年 8月24日(月)23時28分29秒

ありがとうございます。ホームページを見ると、見やすい画面ですし、医師に入力してもらうことも可能かなと思いました。データのロック機能もありますし、ツリー図も出てくるし、いいですね。ニッセイに替えてみたいですね。

ありがとうございました！

投稿者：Ｍ．投稿日：2009年 8月24日(月)18時31分29秒

bobさん、ありがとうございました。

Ｍ．さんへ

投稿者：bob 投稿日：2009年 8月24日(月)11時11分42秒

様式１は、子様式はそれぞれの期間中に行われたもののみを、親様式は一連の入院期間（３日以内前後両方の入院）で行われたものを記載します。（作成資料P45Q&Aより）胃がん、食道がんについては、両方やっているのであれば「化学療法あり、放射線療法なし」は選択できないのではないでしょうか。放射線療法をやっているわけですからね。「放射線療法」を選択するのが妥当ではないでしょうか。

レンジャーさんへ

投稿者：JJ２投稿日：2009年 8月23日(日)21時39分26秒

当院は平成１９年からDPC準備病院、平成２１年からDPC対象病院になりました。１９年からニッセイのコードファインダー（ＣＦ）を使用しています。一般病棟約９０床を一人で担当しています。単刀直入に言いますとＣＦはすぐれものです！知識も経験も浅い私がなんとかこなしていけます（笑）まず、コーディングは『肺炎』を検索すれば標準病名の候補が出てくるのでＩＣＤ１０を開く手間が省けます。『カテーテル感染』などによる発熱の場合等はやはりＩＣＤ１０を見ないと決定できませんが・・・。最終的には形式チェックシステムがあるので、入力漏れがチェックできます。また、治療内容によっては、複数の検査や治療がありDPC病名の選択に困るときがあります。このときは病名別に請求点数の比較が出来、Ｄｒに提案できます。保守対応についてはあまり気にしたことはありませんが、トラブルもほとんどなく、医療機関からの要望に対する対応も早いです。ただ、７月～１２月は厚労省の影響評価調査で様式１を提出しないといけないので、過去レスにもあったように、特定入院期間終了後に手術等の処置があった場合、DPC請求と様式１の内容が変わってしまうので、請求時のｺｰﾃﾞｨﾝｸﾞ内容を見返すことが出来なくなります。お役に立てたかどうかわかりませんが、CFはかなり賢いですよ。

困っています。

投稿者：Ｍ．投稿日：2009年 8月23日(日)18時19分45秒

教えてください！３日以内に再入院した場合、前回行ったオペはまた今回の様式１に入力しなければいけないのでしょうか？胃がんと食道がんで化学療法と放射線療法の両方を行った場合、「化学療法あり、放射線療法なし」か「放射線療法」のどちらを選択したら良いのでしょうか？

(無題)

投稿者：Ｍ．投稿日：2009年 8月23日(日)18時18分11秒

教えてください！３日以内に再入院した場合、前回行ったオペはまた今回の様式１に入力しなてればいけないのでしょうか？胃がんと食道がんで化学療法と放射線療法の両方を行った場合、「化学療法あり、放射線療法なし」か「放射線療法」のどちらを選択したら良いのでしょうか？

ありがとうございました

投稿者：keko 投稿日：2009年 8月17日(月)22時49分25秒

☆さんありがとうございます。ご意見参考にしてドクターと相談します。

救急にて

投稿者：すずらん投稿日：2009年 8月17日(月)20時28分26秒

お尋ねします。救急にて（ＣＰＡで）心肺停止状態にて、一時、蘇生はしたものの、24時間以内に亡くなった場合、「来院時心肺停止」を選択することがありますか？「気道内異物」等があればそれを選択していますが…。すでに何もなく、心肺停止状態であったら…。また、「蘇生に成功した心肺停止」は死亡した場合は使用不可…という考えに間違いはありませんでしょうか？

増殖性糖尿病性網膜症

投稿者：DPC参入したばかりです投稿日：2009年 8月17日(月)14時00分5秒

一入院中に両増殖性糖尿病性網膜症Ｈ360の治療で、両目に手術を行いました。術式は、左右違います。片目は増殖性硝子体網膜症手術片目は網膜光凝固術（その他特殊）　です。診断群分類は、重症度が片目・両眼で分かれますが、一入院で判断する事から、重症度を両眼と判断し　020180xx97x0x1 として良いでしょうか。

骨挫傷のコード

投稿者：これからＤＰＣ投稿日：2009年 8月15日(土)12時42分20秒

ＩＣＤ-10コードについて質問です。大腿骨を受傷され、Ｘ－Ｐでは骨折がなく、ＭＲＩで「大腿骨骨挫傷」を認めるとカルテに書かれていました。「挫傷」や「損傷」で引いてもどれなのか分からないのですが、どなたかご教示ください。

教えてください

投稿者：ルル投稿日：2009年 8月14日(金)18時30分4秒

Retentio chorii って何ですか？教えてください。

(無題)

投稿者：☆ 投稿日：2009年 8月13日(木)13時37分10秒

kekoさん G90.8＋R55で神経調節性失神では如何でしょう？

ゴーヤさんへ

投稿者：タカ投稿日：2009年 8月12日(水)23時54分59秒

お疲れ様です。様式１作成超めんどくさいですね。請求データと違うというのがまた、大変。お尋ねの件は、ｄｐｃ請求データに手術を追加して様式１作成になるのと思います。様式１にはDPCコードはなぜかないので考えなくてもいいです。今、気になっているのは、心カテなどの検査入院は、様式1では転帰が９ですが、請求のときも９でいいのか？ということです。請求時の転帰９は出来高落ちしたときにつかうものなので、不変とかになるのですかねえ。７月分は、９で出しちゃいましたけど。

教えてください

投稿者：keko 投稿日：2009年 8月12日(水)23時08分45秒

前回、脳内出血で入院。退院日にめまいふらつきなどで再入院。Drのつけた病名が血管迷走神経性失神。実際は気を失うまではいってないとの事（何で入院させたかよくわかりませんが・・・）血管迷走性失神はRコードでDPCのコーディングは出来ないので病名を他にたずねたら、わからないと言われて困っています。診療内容はブドウ糖と電解質の点滴と生化Ⅰと末血とSPO2くらいしかしないで5日入院してました。前回の脳内出血とは関係無いとの事なので新しいDPCになります。私は自律神経失調症でどうかと思うのですが・・・どなたかアドバイスをお願いします。

分娩について

投稿者：初心者投稿日：2009年 8月12日(水)22時25分21秒

自然分娩で入院された患者さんが胎児ジストレスで吸引分娩となり、入院日から出産日までは保険で算定、その後退院日までは自費で入院料算定となった場合、ＤＰＣの様式①は保険分と自費分２つ作成するのですか？

退院サマリーについて

投稿者：さよ投稿日：2009年 8月12日(水)19時58分53秒

当院は医療療養病棟、介護療養病棟、急性期病棟があります。点数の関係で病棟移動することが多いのですが、主治医は変わりません。病棟移動ごとにカルテも新しくします。病棟移動時ごとに中間サマリーなど書いてもらったほうがいいのでしょうか？ご教授ください。

(無題)

投稿者：ゴーヤ投稿日：2009年 8月12日(水)15時02分51秒

ＤＰＣデータ提出について教えてください。 DPC対象病院として請求業務を行っていますが、特定入院期間を超えた患者についてお尋ねします。特定入院期間を超えた場合、DPCコードは特定入院期間を超えるまでのものから変更できないと思われ、請求も特定入院期間越え以降は出来高で請求しています。 7月退院から厚労省へのデータ提出に関しては、1入院期間の行為を全て入力したデータを提出しないといけないと思いますが、その場合、特定入院期間を超えて出来高になっている期間に手術実施がある場合、提出データには実施した手術等を入れ、DPCコードも手術ありのコードに変更してデータ提出をするべきでしょうか？それとも手術等は入力し、DPCコードは特定入院期間越えまでのままで、データ提出すべきでしょうか？請求時のDPCコードとデータ提出時のコードが違っていても構わないのでしょうか？なんだかよくわかりませんが、どなたかご教授お願いいたします。

Re：DPC請求と様式１について

投稿者：グジ投稿日：2009年 8月12日(水)13時59分36秒

「労災にて入院料を算定しているために（包括対象外となるために）様式１がなくプリズムの形式チェックソフトの相関チェックに引っかかります。」→これは、様式4の設定を正しくしていないから起きるエラーです。様式4を「5」とすれば回避できると思います。

(無題)

投稿者：げれげれ投稿日：2009年 8月11日(火)15時04分3秒

>>さるすべりさん自分の場合、輸血はＤＰＣの分岐に影響する為必ず入力しています。複数日にわたって輸血する場合、輸血を必要とする疾患が同一と思われるなら再手術で入力しています。２回目以降の省略については是非を求められても回答出来ないと思います。ただ自分は入力枠が余っている限りは入力しています。 >>リオさん選択した手術に問題があるなら査定されていると思われますので、ＤＰＣの分類に疑問があるのでは無いかと予想します。思いつく点としては、・入院契機病名を「悪性腫瘍疑い」にする・医療資源最投入病名のＩＣＤコードは良性のものになっているか？あたりが気になります。

カプセル内視鏡

投稿者：道産子投稿日：2009年 8月10日(月)07時26分4秒

平成19年10月1日よりカプセル内視鏡を用いた療養を受ける患者についてはＤＰＣ対象外患者となっているが、平成20年4月以降も同様ですか？カプセル内視鏡を導入されている医療機関の方などご教示お願いいたします。

(無題)

投稿者：レンジャー投稿日：2009年 8月 8日(土)10時33分5秒

ニッセイ情報のコーディング支援システムを導入されている病院の方がいらっしゃいましたら、使い勝手や保守対応体制等を教えてください。よろしくお願いいたします。

返戻

投稿者：リオ投稿日：2009年 8月 7日(金)23時37分33秒

ＤＰＣレセの質問ですが、下記症例（アバウトですが）どのようにされますか？皮下の腫瘍（大腿部）を悪性腫瘍を疑い広範囲に切除した。手術は悪性腫瘍摘出術を試行→術後病理を出し、結果良性腫瘍でった。（入院中に診断）レセプトでは病名：大腿部腫瘍術名は上記術名と病名の整合性が気になるため症状詳記を添えるが、返戻になった。この場合、結果癌でなくともあえて請求のためその病名をつけるのか？それとも、術式を良性腫瘍摘出術にしなくてはならないのか？大変迷います。術があっているので癌疑いはつけられません。

DPC請求と様式１について

投稿者：ジグ投稿日：2009年 8月 7日(金)22時16分55秒

こんばんわ。気になることがありまして教えてください。労災と医科保険の併用をしている患者様で、持病の部分の薬剤等を医科保険で算定することはよくあることだと思いますが、この場合様式１で医科保険で算定した薬剤のみがEFファイルにあがってきますが、労災にて入院料を算定しているために（包括対象外となるために）様式１がなくプリズムの形式チェックソフトの相関チェックに引っかかります。（EFにあり、様式１がない。）この場合、みなさんの病院だとどのようにしておりますか？

輸血の入力について

投稿者：さるすべり投稿日：2009年 8月 7日(金)14時11分15秒

ＤＰＣ様式１で皆様のところでは、手術情報に輸血Ｋ９２０の入力はされていますか、自己血貯血、自己血輸血を、日にちを違えて行った場合、自巳血貯血は初回自巳血輸血は再手術となるのでしょうか。何回も輸血をする時は入力がややこしくなりますが、初回の輸血のみ様式１の手術情報に入力しても良いのでしょうか？これは、必須ではありませんが、樹形図にかかわるので入力をはじめました。出来れば次回から、初回の輸血情報のみ入力したいのですが、そのようなことは、可能でしょうか？

再手術について

投稿者：花子投稿日：2009年 8月 7日(金)13時40分48秒

ＤＰＣの様式１の入力について教えてください。偽関節手術を行い（再ＯＰ）同時に骨移植を行った場合には、骨移植は再ＯＰになりますか

検査入院の転帰について

投稿者：みゆりパパ投稿日：2009年 8月 6日(木)11時47分43秒

検査のみの入院の場合の退院時転帰の選択について悩んでおります。退院時転帰のうちの「9その他」ですが、厚生労働省の調査資料（http://www.prrism.com/dpc/setsumei_20090611.pdf　）の 30ページのQ&Aによると、『Ｑ：加療はなく検査のみを目的とした場合の転帰は「4 不変」とするのか。Ａ：「9 その他」とする。』と示されています。一方、レセプトの記載要領では「9その他」は『一般病棟以外又は特定入院期間以外等に該当し対象外となった場合』に選択するとされています。当院では、検査のみの入院が多いのですが、その場合の転帰について、調査では「9その他」で提出するつもりですが、レセプトの場合は、記載要領の定義から考えると9以外とすべき、と受け取れます。皆様の医療機関ではどのようにされておりますでしょうか？「審査側から照会された」「厚生労働省調査と統一している」など、情報、実際の運用状況等、教えていただけましたら幸いです。

転院時の処方について

投稿者：百年式投稿日：2009年 8月 5日(水)17時56分3秒

便乗質問みたいで申し訳ありません。転院時に退院処方を出した場合、居宅で服用するものではないので退院時処方として出来高算定出来ないのでしょうか？よく転院先から『４週間分は処方しておいて欲しい』など、言われます。出来高算定出来ないとなると大損ですね…。

退院時処方について教えてください

投稿者：ももたろう投稿日：2009年 8月 5日(水)14時43分57秒

続けてですみません。文中の「他院時処方」→「退院時処方」の誤りです。申し訳ありません。

以上は、新着順1番目から100番目までの記事です。

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